Осмотр по системам органов

Система органов дыхания

Осмотр грудной клетки:

Грудная клетка правильной формы, симметричная, астенического типа. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Тип дыхания брюшной. Дыхание умеренной глубины, ритмичное, ЧДД 22 в минуту. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха сохранено. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Пальпация грудной клетки:

Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание неодинаковое на симметричных участках, слегка усилено с левой стороны в нижних точках.

Перкуссия легких:

При сравнительной перкуссии легких по передней, боковой и задней поверхностям грудной клетки выслушивается ясный легочный звук одинаковый с обеих сторон.

При топографической перкуссии высота стояния верхушек легких спереди справа – 4 см, слева – 4.5 см, сзади на уровне VII шейного позвонка.

Вертикальные опознавательные линии	Нижняя граница правого легкого	Нижняя граница левого легкого
Срединно-ключичная	VI ребро	-
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	IX ребро
Задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток XI грудного позвонка

Подвижность легких в норме и составляет справа по средне-ключичной, средней подмышечной, лопаточной и паравертебральным линиям 6 см, слева по передней, средней и задней подмышечным – 6 см.

Аускультация легких:

Справа выслушивается везикулярное дыхание, а слева – ослабленное везикулярное дыхание, дыхательных шумов нет.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр: При осмотре области сердца выпячиваний нет. Верхушечный толчок визуализируется в V межреберье на 1 см кнутри от СКЛ, локализованный, средней высоты. Патологические пульсации отсутствуют.

Пальпация: Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1 см кнутри от СКЛ, локализованный, средней силы и высоты, нерезистентный, положительный. Патологические пульсации, систолическое и диастолическое дрожание отсутствует.

Перкуссия: Границы относительной сердечной тупости: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье, верхняя – на уровне III ребра, левая - на 1 см кнутри от СКЛ в V межреберье. Границы сосудистого пучка не выходят за края грудины, его ширина – 4,5 см. Конфигурация сердца правильная. Поперечник сердца – 9,5 см, длинник – 12,5 см.

Аускультация: Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=70 в минуту. Iтон на верхушке громкий, низкий продолжительный. Соотношение первого и второго тона на верхушке не изменено. II тон одинаковый на аорте и легочной артерии. Акцента II тона, расщепления и раздвоения тонов не выявлено. Дополнительных тонов и шумов нет.

Исследование периферических сосудов: При осмотре и пальпации височных, сонных, лучевых, артерий патологических изменений не выявлено. Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, частота – 74 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, величина и форма не изменены, сосудистая стенка гладка, эластичная.

Система органов пищеварения

Осмотр: Живот не увеличен, овальной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, волн перистальтики и антиперистальтики нет. Пупочное кольцо не расширено, пупок умеренно втянут. Грыжевые выпячивания отсутствуют. Рубцов, стрий, высыпаний, Участков депигментации и гиперпигментации на коже брюшной стенки нет, венозная сеть не расширена.

Перкуссия: Определяется умеренный тимпанит, одинаковый на симметричных участках. Свободной жидкости нет.

Пальпация: При поверхностной пальпации живота передняя брюшная стенка безболезненная. Значительного увеличения органов брюшной полости, крупных опухолей органов брюшной полости не выявлено, объемных образований в брюшной стенке, грыжевых выпячиваний нет. Пупочное кольцо не расширено. Расхождения прямых мышц живота нет. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Слепая кишка пальпируется в типичном месте, в виде цилиндра диаметром 3 см, мягкоэластичной консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненная, умеренно подвижная, не урчит.

Сигмовидная кишка пальпируется в типичном месте, в виде цилиндра диаметром 3 см, плотно-эластичной консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненная, умеренно подвижная, не урчит.

Поперечно-ободочная кишка пальпируется в типичном месте, в виде цилиндра мягкой консистенции, диаметром 4 см, с глажкой поверхностью, безболезненная, легко смещаемая, урчит.

Восходящая и нисходящая части ободочной кишки не пальпируются.

Большая кривизна желудка пальпируется на 3 см выше пупка, в виде валика с гладкой, безболезненной поверхностью.

Привратник не пальпируется.

Аускультация: Над всей поверхностью живота выслушивается шум кишечной перистальтики. Шум трения брюшины над печенью и селезенкой, сосудистые шумы отсутствуют.

Печень и желчный пузырь: Нижний край печени по СКЛ пальпируется у края реберной дуги, край ровный, мягкий, закруглен, безболезненный, легко подворачивается. Верхняя граница печени находится на уровне V ребра, нижняя граница по СКЛ – на уровне реберной дуги. Размеры печени по Курлову 18 -9 – 7 см. Желчнопузырные симптомы отрицательные.

Селезенка не пальпируется.

Поджелудочная железа не пальпируется.

Мочевыделительная система

Осмотр: Кожа поясничной области бледно-розовая, припухлости, сглаживания контуров нет. В надлобковой области выбуханий нет.

Перкуссия: Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочевой пузырь на 3 см выше лобкового симфиза.

Пальпация: Почки не пальпируются.

Эндокринная система

Видимого увеличения щитовидной железы нет. Кожа над ней не изменена. При пальпации обнаружен перешеек, ширина его 1,5 см, мягкоэластической консистенции. Доли не пальпируются.