Акупунктурная анальгезия в хирургии

Преимущественно акупунктурная анальгезия использовалась в стоматологической хирургии (от удаления камней на зубах и цистэктомии до вскрытия пульповых каналов и удаления поврежденных зубов). Из 37 обсужденных случаев хирургических операций на зубах под акупунктурной анестезией у 8 больных манипуляции удалось продолжить только после дополнительного использования местной анестезии. Несколько больных в послеоперационном периоде не испытывали боль на протяжении 12 ч. Эти больные не нуждались в применении анальгетиков. Большинство больных благодарили врачей при выписке и испытывали желание в дальнейшем все манипуляции на зубах проводить под акупунктурной анальгезией.

Под акупунктурной анальгезией пытались выполнить большое количество различных хирургических операций: тонзиллэктомию, грыжесечение, сопоставление отломков костей при переломах, вправление вывиха плечевой кости. Из семи таких операций было неудачно проведено одно обезболивание при сопоставлении отломков кости, у двух больных при грыжесечении отмечалась тошнота во время подтягивания семенного канатика, а остальные больные почти не испытывали боли и в послеоперационном периоде на протяжении 4—6 часов.

Каких-либо других проблем или осложнений не возникало. Период введения в анальгезию продолжался до 30 мин, и поэтому при ручных манипуляциях с иглами требуется несколько врачей-анестезиологов (в этих случаях лучше применять электроакупунктуру, так как один врач не может вращать одновременно несколько игл). Больные, испытывающие повышенный страх, могут не поддаться акупунктурной анальгезии. Поэтому необходимо предварительно отбирать больных, а также подготавливать их к операции, проводя с ними соответствующие беседы.

Есть еще одно интересное применение акупунктурной анальгезии, которое пока не нашло широкого применения. Можно использовать акупунктуру для снятия боли во время родов, что и было сделано при четырех родах. Это повышает вероятность применения акупунктуры при проведении терапевтических абортов.

Снова возникли дискуссии о том, лежит ли в основе анальгезирующего эффекта акупунктуры гипнотический эффект. Определенного заключения по этому поводу сделано не было. Казалось, что акупунктурная анальгезия перекрывается гипнотическим эффектом, так как некоторые субъекты, у которых обнаруживается плохая гипнабельность, плохо поддаются и акупунктурной анальгезии. В то же время были и больные, обладавшие высокой гипнабельностью, часть которых могла поддаваться воздействию акупунктурной анальгезии, а другие нет. Предсказание успешности проведения акупунктурной анальгезии на этом основании подтверждается приблизительно в 80% случаев, что создает дополнительные трудности и проблемы как для больного, так и для анестезиолога и хирурга. Ни один анестезиолог, применяющий акупунктурную анальгезию, не может определенно ответить на вопрос, найдет ли она широкое применение в хирургической практике в США.