Рекомендуемые режимы инсулинотерапии

В большинстве случаев рекомендуется интенсифицированная (синоним – базис-болюсная) инсулинотерапия с разделением инсулина на:

• фоновый, или базальный (используются препараты средней продолжительности и длительного действия);

• пищевой, или прандиальный (используются препараты короткого и ультракороткого действия);

• коррекционный – для снижения повышенного уровня гликемии (используются препараты короткого и ультракороткого действия).

Коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно с учетом данных самоконтроля гликемии в течение суток и количества углеводов в пище.

Характеристика препаратов инсулина, применяемых при СД 1 типа

Для лечения СД 1 и профилактики сосудистых осложнений препаратами выбора являются генно-инженерные инсулины человека.

Таблица 1. Инсулины, рекомендуемые к применению у больных СД 1 типа

Вид инсулина	Международ. Непатент-ное название	Торг. названия, зарегистр-ные в России	Начало дейст.-я	Пик дей-ст.	Длит. Дейст.
Ультракороткого действия (аналоги инсулина челове-ка)	Инсулин лизпро	Хумалог	через 5-15 мин	через 1-2 ч	4-5 ч
Инсулин аспарт	НовоРапид
Инсулин глулизин	Апидра
Короткого действия	Инсулин раст-воримый чело-веческий генно-инженерный	Актрапид НМ Хумулин Инсуман рапид Биосулин Р Генсулин Р Ринсулин р Росинсулин Р Хумодар Р	через 20 – 30 мин	через 2-4 ч	5 – 6 ч
Средней продолжительности действия		Протафан НМ Хумулин НПХ Инсуман базал ГГ Инсуран НПХ Биосулин Н Генсулин Н Ринсулин НПХ Росинсулин Р Худар Б	Через 2 ч	Через 6-1 0 ч	12-16 ч
Длительного действия (аналоги инсулина человека)	Инсулин гларгин	Лантус	Через 1-2 ч	Не выражен	До 24 ч
Инсулин детемир	Левемир
Смеси** инсулинов короткого дейст-вияи НПХ-инсу-линов*	Инсулин двухфазный человеческий генно-инже-нерный	Хумулин М3 Инсуман Комб 25 ГТ Биосулин 30/70 · Генсулин М30 · Хумодар К25	Такие же, как у инсулинов короткого действия и НПХ -инсулинов, т. е. в смеси они действуют раздельно
Смеси*** ультракорот-ких аналогов инсулина и протаминиро-ванных аналогов инсулина	Двухфазный инсулин лизпро · Хумалог Микс 25	· Хумалог Микс 50#	Такие же, как у аналогов инсулина ультракороткого действия и НПХ инсулинов, т. е. в смеси они действуют раздельно
Двухфазный инсулин аспарт	· НовоМикс 30 · НовоМикс 50 · НовоМикс 70

* Перед введением следует тщательно перемешать.

** Первая цифра – доля инсулина короткого действия, вторая цифра – доля НПХ-инсулина.

*** Первая цифра – доля аналога инсулина ультракороткого действия, вторая цифра – доля протаминированного аналога инсулина ультракороткого д-ия.

# Находится на стадии регистрации.