Контроль исходного уровня знаний

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

по дисциплине «Госпитальная терапия, эндокринология»

для специальности 060101.65 – Лечебное дело (очная форма обучения)

К КЛИНИЧЕСКОМУ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 11

ТЕМА: «Дифференцированное лечение сахарного диабета 1 и 2 типов: диетотерапия, инсулинотерапия, лечение пероральными сахароснижающими препаратами. Самоконтроль пациента с диабетом»

Утверждены на кафедральном заседании

протокол № _ от «_» 2015 г.

протокол № _ от «_» 2015 г.

Заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсом ПО

д.м.н., проф. __________________Демко И.В.

Заведующий кафедрой внутренних болезней №1

д.м.н., проф. __________________Никулина С.Ю.

Составитель:

к.м.н.,доц. __________________ Осетрова Н.Б.

Красноярск

Занятие № 11

Тема: «Дифференцированное лечение сахарного диабета 1 и 2 типов: диетотерапия, инсулинотерапия, лечение пероральными сахароснижающими препаратами. Самоконтроль пациента с диабетом»

2. Форма организации занятия: клиническое практическое занятие

3. Значение изучения темы Сахарный диабет является социально значимым заболеванием. Отмечается рост заболеваемости, особенно СД типа 2. А также у лиц старше 50 лет. СД в общей сложности страдают 6.6 % населения. В России - 5%.В промышленно развитых странах каждые 10 - 15 лет число больных СД возрастает в 2 раза. В Красноярском крае из каждых 100 жителей 1 болен СД. Всего больных 29 тысяч, из них 29 тыс. страдают СД 1 типа. СД ассоциируется с серьезными сосудистыми нарушениями: частота ИБС выше, чем в популяции, в 2 раза у мужчин и в 3 раза у женщин. Слепота развивается в 25 раз чаще, ампутация ног производится в 15 раз чаще, чем у остального населения.40 -50% больных имеют диабетическую нефропатию. Снабжение лекарственными препаратами больных СД осуществляется за счет средств Госбюджета. Достижение компенсации углеводного обмена является основным условием профилактики хронических и острых осложнений СД. Согласно исследованиям DCCT, UKPDS достижение стойкой нормогликемиии снижает риск развития слепоты, темпы развития патологии почек, инфаркта миокарда, инсульта и ассоциированной с ними летальности.

4. Цели обучения:

- общая: обучающийся должен обладать следующими компетенциями: ОК-1,ОК-8,ПК-1,ПК-5,ПК-6,ПК-15,ПК-16,ПК-17, ПК-18,ПК-21,ПК-22,ПК-23,ПК-27,ПК-30

- учебная: обучающийся должен знать механизм действия основных групп сахароснижающих препаратов, осложнения, вызванные применением лекарств, основы рационального питания, принципы диетотерапии у больных сахарным диабетом; уметь применять современные сахароснижающие препараты в зависимости от типа СД, его осложнений, владеть а лгоритмом проведения дифференциального диагноза и назначения лечения с учётом стандартов доказательной медицины.

5. План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний.

001. ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПОД ПОНЯТИЕМ «ХЛЕБНАЯ ЕДИНИЦА»

1) количество продукта, содержащее 12 граммов углеводов

2) количество продукта, содержащее 20 граммов углеводов

3) количество продукта, содержащее 100 граммов углеводов

4)100 граммов хлеба

5) количество продукта, содержащее 200 граммов углеводов

002. В ДИЕТЕ БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ МОЖНО В НЕНОГРАНИЧЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

1) картофель

2) маргарин

3) белокочанную капусту

4) масло

5)гречневую кашу

003. КАКИЕ СОРТА ФРУКТОВ НЕПРИГОДНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
1) финики, сушеные фрукты

2) яблоки, груши, апельсины

3) вишня, персики, земляника

4) арбуз

5) виноград

004. ПОЧЕМУ УГЛЕВОДЫ РАССЧИТЫВАЮТСЯ ПО ХЛЕБНЫМ ЕДИНИЦАМ
1) потому что в виде углеводов нужно есть только хлеб

2).потому что один ломтик хлеба в качестве обменной единицы используется для расчета углеводов в других продуктах, например в картофеле, изделиях из теста, фруктах и т.д.

3) потому что в диете в качестве хлебных единиц нужно рассчитывать только углеводы, а не жиры и белки

4) потому что нужно есть как можно меньше хлебных единиц

5) все ответы верны

005. УКАЖИТЕ КРИТЕРИИ, КОТОРЫЕ УЧИТЫВАЮТСЯ ПРИ РАСЧЕТЕ ДИЕТЫ БОЛЬНОМУ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

1) исходная масса тела больного

2) идеальная масса тела больного, расход килокалорий в зависимости от выполняемой больным работы

3) наличие осложнений сахарного диабета

4) наличие сопутствующих заболеваний

5) анамнез

006. УКАЖИТЕ КРИТЕРИИ, УЧИТЫВАЕМЫЕ ПРИ РАСЧЕТЕ СУТОЧНОЙ ДОЗЫ ИНСУЛИНА БОЛЬНОМУ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 1:

1)давность заболевания, масса тела больного

2) сахар в моче

3) состояние липидного обмена

4)гликемический профиль

5) возраст пациента и сопутствующая патология

007. ВЫБЕРИТЕ АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ИНСУЛИНОТЕРАПИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:
1) сахарный диабет 1 тип

2) диабетический кетоацидоз

3) оперативное вмешательство
4) беременность, роды, лактация
5) верно все.

008. В СОСТОЯНИИ КЕТОАЦИДОЗА ПОТРЕБНОСТЬ ИНСУЛИНА СОСТАВЛЯЕТ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА:

1). 0,3-0,5 ед на кг идеальной массы

2) 10 ед на кг идеальной массы

3) 0,5-0,7 ед на кг идеальной массы
4)8 ед на кг идеальной массы

5)1 ед на кг идеальной массы

009. В ПЕРВЫЙ ГОД БОЛЕЗНИ ПОТРЕБНОСТЬ В ИНСУЛИНЕ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА СОСТАВЛЯЕТ:

1). 0,3-0,5 ед на кг идеальной массы

2) 1 ед на кг идеальной массы

3) 0,7-0,8 ед на кг идеальной массы

4)) 2 ед на кг идеальной массы

5)10 ед на кг идеальной массы д. 0,3-0,5 ед на кг идеальной массы

010. НА 3-4 ГОД БОЛЕЗНИ ПОТРЕБНОСТЬ В ИНСУЛИНЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ САРАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА СОСТАВЛЯЕТ:

1) 0,3-0,5 ед на кг фактической массы

2) 1 ед на кг идеальной массы

3) 0,6-0,8 ед на кг идеальной массы

4)10 ед на кг идеальной массы

5) 0,3-0,5 ед на кг идеальной массы

Основные понятия и положения темы

Лечение сахарного диабета: диетотерапия, инсулинотерапия, лечение пероральными сахароснижающими препаратами, самоконтроль пациентов с сахарным диабетом