Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

При легкой степени тяжести:

1) Провести отвлекающие процедуры –горячее питье, приток свежего воздуха.

2) Провести ингаляции – (В –адреномиметиков) сальбутамола, беротека -1-2 вдоха.

3) Дать эуфиллин внутрь в таблетках -в дозе 4мг/кг.

4) Дать отхаркивающие средства –мукалтин, бромгексин, солутан.

При средней тяжести:

1) Ингаляции сальбутамола, беротека –каждые 20мин

в течении часа (не более 6 раз).

2) Добавить ингаляционные холинолитики- атровен, беродурал – 1 вдох.

3) Если нет улучшения – ингаляционные кортикостероиды – беклометазон – 1-2 вдоха.

П ри тяжелом течении:

Дополнительно ввести В/в струйно на 0,9% р-ре NaC1:

-- 2,4% р-р эуфиллина – 4мг/кг и

--- 3% р-ра преднизалона 1мг/кг

При неэффективности интубация, ИВЛ

Неотложная помощь при обмороке.

Обморок – это кратковременная потеря сознания вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Причины: сердечные заболевания, артериальная гипотония, пребывание в душном помещении, страх, испуг, болевой синдром, ортостатический обморок, гипогликемическое состояние, гиповолемическое состояние(снижение ОЦК), тяжелая анемия

При осмотре –бледность, расширение зрачков, брадикардия, снижение АД, гипотония мышц, угнетение рефлексов.

Этапы:

1) Уложить ребенка на ровную поверхность и приподнять ноги(приток крови к голове)

2) Расстегнуть стесняющую одежду.

3) Обеспечить доступ свежего воздуха.

4) Взбрызнуть лицо и тело холодной водой, понюхать нашатырный спирт, уксусную кислоту (рефлекторное раздражение).

5) Ввести - П/к – кордиамин, кофеин – 0,1 мл/год,(не более 1мл)

Техника введения лекарств(капель) в нос, ухо, коньюнктивальный мешок. Постановка компресса на ухо.

Капли в нос.

Оснащение:

-капли(сосудосуживающие или масляные)

- стерильные пипетки в мензурке или флакон с капельницей

- резиновый баллончик, электороотсос

- салфетки, ватные жгутики

- лоток

- маска, перчатки.

Этапы:

1) Предварительно очистить носовые ходы- старшие самостоятельно прочищают нос без напряжения.

Маленьких детей уложить на пеленальный стол и отсосать слизь резиновым баллоном, прочистить ватными жгутиками, при необходимости промыть фурацилином или удалить корочки смоченными в масле жгутиками.

2) Придать ребенку правильное положение: голову слегка запрокинуть

3) Набрать в пипетку лекарство, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать - сосудосуж. Капли -2 капли,

-масляные капли – 4 -5 капель

в одну половину носа.

4) Прижать крыло носа к перегородке и сделать вращательные движения (для лучшего всасывания)

5) Через 1 мин повторить закапывание в другую половину носа.

Капли в глаза.

Оснащение:тоже

, дополнительно стерильные ватные шарики и пинцет

Этапы:

1) Уложить ребенка на пеленальный стол. Если в глазах гнойное отделяемое сначала предварительно промыть

р-ром фурацилина 1:5000(для каждого глаза чистый тампон).

2) Взять пинцетом стерильный ватный шарик и положить в левую руку.

3) Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживать вертикально.

4) Правую руку с пипеткой расположить в области лба (или скулы) так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка и была опора для руки. Пипетка под углом 40 гр.

5) Оттянуть пальцами левой руки нижнее веко (можно подложить ватный шарик), при необходимости приподнять верхнее веко

6) Закапать 1-2 капли в нижнюю переходную складку

7) Прижать ватным шариком внутренний угол к переносице 30сек

8) Сбросить ватный шарик в лоток.

9) Закапать во второй глаз.

Капли в уши.

Оснащение: тоже

Дополнительно - ёмкость с водой 50-60 гр.

Этапы:

1) Флакон с лекарством подогреть до температуры тела.

2) Очистить ухо ватным жгутиком при необходимости.

3) Набрать капли в пипетку, попробовать на тыльную поверхность лучезапястного сустава.

4) Выпрямить наружный слуховой проход:

У ребенка до 1 года- оттянуть мочку вниз,

Старше 1 года - -оттянуть ушную раковину назад и вверх.

5) Закапать по наружной стенке назначенное количество капель.

6) Нажать несколько раз на козелок уха(если нет сильной боли)

7) Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 мин.