Измерение в прямой кишке.( температура на 1 С выше , чем температура кожи)

Этапы:

1) Термометр смазать вазелиновым маслом.

2) Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу. До 6-месяцев уложить на спину и поднять ноги.

3) Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцем левой руки, осторожно ввести термометр в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на ½ его длины, направляя к пупку, а затем после прохождения сфинктера параллельно копчику.

4) Сжать ягодицы ребенка левой рукой.

5) Засечь время 3-5минут.

6) Извлечь термометр через салфетку, определить его показания.

7) Записать результат в температурный лист.

8) Дальнейшие этапы те же.

Помощь при гипертермии.

Самый частый симптом заболеваний детей.

Различают- Субфибрильную – 37-38 С

Умеренную 38-39 С

Высокая 39-41 С

Гиперпирическая более 41 С

Виды: розовая Г. – теплопродукция равна теплоотдаче (ребенку

жарко, кожа розово-красная, конечности теплые на ощупь)

Белая Г. - теплопродукция превышает теплоотдачу из-за

спазма периферических сосудов.(ощущение

холода, бледность кожных покровов,

похолодание конечностей).

Этапы:

1) Уложить ребенка в постель

2) Расстегнуть стесняющую одежду.

3) Обеспечить доступ свежего воздуха.

4) Определить тип гипертермии. Если белая – перевести в розовую –Физические методы – согреть,растереть руки, ноги

Медикаментозный метод -. ввести спазмолитики -но-шпу, папаверин.

5) В зависимости от температуры провести мероприятия:

При 37,0-37,5 С назначить обильное питьё

При 37,5-38,0 провести физическое охлаждение(раскрыть, раздеть ребенка, снизить температуру в помещении, с помощью льда в области крупных сосудов, охлаждения с помощью водно-спиртовых)

При 38,5 - 39,0 С дать жаропонижающее средство(парацетомол, ибупрофен, нимесулид, в свечах, в суспензиях из расчета 10мг/кг до 1года 15мг/кг старше года)

Если нет эффекта

- ввести литическую смесь: 50% р-р Аналгина,

1% р-р Димедрола

2% р-р Папаверина (но-шпа, дибазол)-

все по 0,1 мл/год, но не более 1мл

Можно повторить через 2часа.

6)Через 20-30 мин повторить термометрию (должна снизится на 0,2-0,3 С

Неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите.

ОСЛТ – это воспаление слизистой оболочки гортани,голосовой щели и подсвязочного пространства, при котором нарушается проходимость дыхательных путей и развивается ДН.

Этапы.

На дому(догоспитальный этап):

1) Придать ребенку возвышенное положение в постели

2) Расстегнуть стесняющую одежду

3) Обеспечить доступ свежего воздуха

4) Провести отвлекающие процедуры – горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные и ручные ванны.(от37С постепенно повысить до 40С)

5) Обильное теплое питье.

6) Провести паровые ингаляции

7) Сосудосуживающие капли 0,05% нафтизин (галазолин) по 1-2кап

в нос

В стационаре:

8) Сосудосуживающие капли 0,05% нафтизин, 0,1%адреналин – в виде ингаляций- 0,5-1,0мл разбавить в 10мл физраствора

9) Преднизалонтерапия:

- в виде ингаляций (портативных, аппаратных)

- ректально («Ректодельт»)

- В/м или В/в – 3% р-р преднизалона- из расчета 1 -3мг/кг

10) Кислородотерапия

11) При неэффективности –интубация, трахеотомия, ИВЛ