Инфекционные фетопатии: листериоз, сифилис. Пути инфицирования, особенности морфо- и патогенеза, основные морфологические проявления, осложнения, исходы

Внутриутробный листериоз: Вызывается Listeria monocytogenes. Заболевание относится к антропозоонозам. ПУТИ инфицирования: гематогенный, восходящий, нисходящий и из очага инфекции в эндометрии.

Инфекция характерна продуктивным воспален нем с образованием гранулем и,по сути, является гранулематозным сепсисом плода или новорожденного в зависимости от времени инфицирования.

Макроскопически: Плод рождается в срок или недоношенным. Кожные покровы желтушны, на них имеется сыпь в виде просовидных узелков, окруженных геморрагическим венчиком. Милиарные узелки наблюдаются на слизистой оболочке топкой и толстой кишки. Особенно много гранулем в печени, селезенке, почках, надпочечниках, в легких, мягких мозговых оболочках и в коре больших полушарий. Отмечается гепатоспленомегалия.

Микроскопически обнаруживается продуктивное воспаление в виде гранулем (листериом), состоящих из лимфоцитов, гистиоцитов и эндотелиоцитов. В центре таких гранулем, как правило, виден некроз и возбудители, имеющие вил короткой заостренной палочки с заостренными концами. Возможны также очаги некроза с наличием лейкоцитов и макрофагов по периферии и образование микроабсцессов. Помимо этого в паренхиматозных органах выявляются круглоклеточные межуточные инфильтраты.

В коже обнаруживаются продуктивные васкулиты. очажки некроза в дерме и гранулемы из гистиоцитов и моноцитов. Такие же изменения видны в конъюнктиве.

В слизистой оболочке пищевода, тонкой и толстой кишках отмечается резкая гиперемия и кровоизлияния, очаговая десквамация эпителия и инфильтраты из гистиоцитов с явлениями рексиса. Гранулемы располагаются в подслизиетой и серозной оболочках.

В печени гранулемы на разных стадиях развития: от первичного некроза до формирования гранулем с некрозом по периферии. По ходу портальных трактов видны эозинофильные инфильтраты.

В легких - многочисленные гранулемы в стенках бронхов, терминальных бронхиолах, перибронхиальной ткани. В респираторных отделах видны очаги гнойно-геморрагического воспаления с наличием листерий среди инфильтратов. Наблюдается артериит и флебит с развитием тромбов, наличием гранулем в стенках сосудов и вокруг них.

В головном мозге во всех отделах субмилиарныс, милиарпые и крупные гранулемы, представленные лимфоцитами, гистиоцитами и глиальными клетками. Характерны васкулиты, особенно перивеитрикулярных вен боковых желудочков мозга. Изменения в мозге можно характеризовать как гранулематозный очаговый полнолейкоэицефалит с тромбофлебитом и тромбоваскулитом. В мозговых оболочках, особенно больших полушарии, диффузная и очаговая инфильтрация, преимущественно по ходу сосудов.

Аналогичные изменения обнаруживаются и в других органах: надпочечниках, почках, сердце, селезенке, лимфатических узлах.