Условные обозначения. Учреждение образования «белорусский государственный медицинский университет»

ОСНОВЫ ВОЕННОЙ ГИГИЕНЫ

Минск 2013

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «Белорусский государственный медицинский университет»

Кафедра военной эпидемиологии и военной гигиены

ОСНОВЫ ВОЕННОЙ ГИГИЕНЫ

Под редакцией В.И. Дорошевича

Допущено Министерством образования Республики Беларусь в качестве учебного пособия для студентов учреждений, обеспечивающих получение высшего образования по специальностям «Медико-профилактическое дело», «Лечебное дело», «Педиатрия»

Минск УО «БГМУ» 2013

Удк 613.67 (075.8)

ББК 51.2 я 73

Д 69

А в т о р ы: В.И. Дорошевич (введение, гл. 1-3, 5), Д.И. Ширко (гл. 2-5, 7), И.И. Бурак, А.В. Пахирко (гл. 6)

Р е ц е н з е н т ы: д.м.н., доцент, зав. каф. общей гигиены и экологии УО «ГрГМУ» Наумов И.А..; к.м.н., доцент, зав. каф. общей гигиены, экологии и радиационной медицины УО «ГГМУ» Бортновский В.Н.

Д 69	Военная гигиена: учеб. пособие/ В.И. Дорошевич [и др.]; под ред. В.И. Дорошевича.- Минск:: УО «БГМУ», 2013. - 200 с.

В пособии представлены все основные разделы военной гигиены с учетом современных достижений гигиенической науки. Приведены основные гигиенические требования и особенности условий жизнедеятельности военнослужащих.

При написании пособия учтены требования современных нормативных актов.

Предназначается для студентов медико-профилактического, лечебного, педиатрического факультетов.

Удк 613.67 (075.8) ББК 51.2 я 73 Д-69

ISBN

© Оформление. УО «Белорусский государственный медицинский университет», 2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ.. 6

ВВЕДЕНИЕ.. 7

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕрЖАНИЕ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ.. 8

1.1. Организация и планирование санитарно-гигиенических мероприятий. 8

1.2. Содержание санитарно-гигиенических мероприятий в различных условиях деятельности. 15

1.2.1. Санитарно-гигиенические мероприятия в условиях высокой температуры воздуха. 15

1.2.2. Санитарно-гигиенические мероприятия в зимних условиях. 16

1.2.3. Санитарно-гигиенические мероприятия при передвижении войск. 16

1.2.3.1. Санитарно-гигиенические мероприятия по обеспечению марша в пешем строю.. 17

1.2.3.2. Санитарно-гигиенические мероприятия при перевозке войск автомобильным транспортом. 20

1.2.3.3. Санитарно-гигиенические мероприятия при перевозке войск железнодорожным транспортом. 21

1.2.4. Санитарно-гигиенические мероприятия при очистке полей сражения и захоронении погибших (умерших) 25

ГЛАВА 2. ГИГИЕНА ПОЛЕВОГО РАЗМЕЩЕНИЯ ВОЙСК.. 27

2.1. Гигиенические требования к полевому размещению.. 27

2.2. Санитарный надзор и медицинский контроль за размещением военнослужащих. 40

2.3. Фортификационные сооружения. 42

2.3.1. Открытые фортификационные сооружения. 43

2.3.2. Закрытые фортификационные сооружения. 46

ГЛАВА 3. ГИГИЕНА ПИТАНИЯ ВОЙСК.. 53

3.1. Организация питания в полевых условиях. 53

3.2. Методика составления и анализа раскладки продуктов. 55

3.3. Гигиенические требования к развертыванию полевого продовольственного пункта. 60

3.4. Особенности организации питания на загрязненной территории. 62

3.5. Содержание санитарного надзора и медицинского контроля состояния питания войск в полевых условиях. 65

3.5.1. Контроль за количественной полноценностью питания. 66

3.5.1.1. Оценка фактического питания. 66

3.5.1.2. Определение энергетических затрат военнослужащих. 69

3.5.1.3. Методы диагностики состояний энергетического дисбаланса военнослужащих. 72

3.5.2. Контроль за качественной адекватностью питания. 74

3.5.2.1. Контроль за белковой обеспеченностью питания. 74

3.5.2.2. Контроль за витаминной обеспеченностью военнослужащих. 76

3.5.3. Контроль за статусом питания военнослужащих. 80

3.5.4. Медицинский контроль состояния здоровья персонала, работающего на объектах продовольственной службы.. 83

3.5.5. Контроль санитарного состояния объектов продовольственной службы 85

3.6. Мероприятия по профилактике пищевых отравлений среди военнослужащих 90

3.7. Содержание работы медицинской службы по организации диетического питания. 93

ГЛАВА 4. ГИГИЕНА ВОДОСНАБЖЕНИЯ ВОЙСК.. 98

4.1. Организация водоснабжения в полевых условиях. 98

4.2. Гигиенические требования к полевым пунктам водоснабжения. 100

4.3. Средства полевого водоснабжения, их краткая характеристика. 103

4.4.1. Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения 114

4.5. Особенности медицинского контроля в полевых условиях. 115

4.5.1. Выбор источника воды и его гигиеническая оценка. 116

4.5.2. Гигиенические особенности водоснабжения в боевой обстановке. 122

4.6. Улучшение качества воды в полевых условиях. 125

4.6.1. Физические методы обеззараживания воды.. 127

4.6.2. Химические методы обеззараживания воды.. 128

4.6.3. Дезактивация воды.. 133

4.7. Улучшение качества индивидуальных запасов воды.. 134

ГЛАВА 5. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРОДОВОЛЬСТВИЯ И ВОДЫ... 137

5.1. Организация и содержание санитарно-гигиенической экспертизы.. 137

5.2. Санитарно-гигиеническая экспертиза продовольствия и воды на наличие РВ гамма-методом. 144

5.2.1. Гамма-метод с использованием графиков. 147

5.3. Особенности санитарно-гигиенической экспертизы воды.. 152

ГЛАВА 6. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ.. 155

6.1. Общие вопросы гигиены и физиологии военного труда. 156

6.2. Гигиенические особенности военного труда. 158

6.2.1. Гигиена труда в механизированных частях. 158

6.2.2. Гигиена труда в артиллерии. 164

6.2.3. Гигиена труда в воинских частях войск радиационной, химической и биологической защиты.. 168

6.2.4. Гигиена труда в инженерных частях. 171

6.2.5. Гигиена труда на радиолокационных станциях. 174

6.2.5.1. Биологическое действие ЭМП СВЧ-диапазона. 176

6.2.5.2. Мероприятия по предупреждению неблагоприятного действия ЭМП 181

6.2.6. Гигиена труда в парках и мастерских воинской части. 187

6.3. Профилактика профессиональной патологии у военнослужащих. 195

ЛИТЕРАТУРА.. 200

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

АЗС БА ВВТ ДТС ГК МЭД ОВ ПВ ПДК ППП ПТОР РВ РЛС РХБЗ СВЧ ФС ЦУБ ЭМП ЯТЖ

‑ аккумуляторная зарядная станция – биологические агенты – вооружение и военная техника – дветретиосновная соль гипохлорита кальция ‑ мощность экспозиционной дозы – отравляющие вещества – пункт водоснабжения – предельно-допустимые концентрации – полевой продовольственный пункт ‑ пункт технического обслуживания и ремонта – радиоактивные вещества – радиолокационная станция – радиационная, химическая, биологическая защита – сверхвысокочастотная – фортификационные сооружения ‑ цельнометаллический унифицированный блок – электромагнитное поле – ядовитые технические жидкости

ВВЕДЕНИЕ

Военная гигиена представляет собой одну из научных гигиенических дисциплин и областей практической деятельности военных врачей,разрабатывающую пути и способы сохранения и укрепления здоровья,повышения работоспособности и боеспособности военнослужащих. Эту задачу она решает методом предупреждения действия вредных факторов внешней среды и использования полезных.

Объектом исследования военной гигиены являются военнослужащие и окружающая их среда.

Предметом исследования – взаимосвязь здоровья военнослужащих и условий военной службы, которые имеют следующие особенности:

- регламентация всего процесса учебно-боевой деятельности;

- единые условия быта (размещение, питание, водоснабжение, банно-прачечное обслуживание и т.д.);

- воздействие факторов окружающей среды в связи с частым и длительным пребыванием военнослужащих на открытой местности;

- систематическое интенсивное физическое и нервно-эмоциональное напряжение;

- особые условия труда, связанные с длительным пребыванием в полевых условиях и в различных образцах вооружения и военной техники;

- воздействие на военнослужащих различных вредных факторов внешней среды при современном техническом оснащении;

- возрастное единообразие военнослужащих срочной службы, а также незаконченный у многих из них рост.

Основные задачи военной гигиены:

1. Изучение различных факторов учебно-боевой деятельности и быта военнослужащих, оказывающих влияние на их состояние здоровья.

2. Научное обоснование и разработка гигиенического нормирования факторов в условиях военной службы.

3. Внедрение в практику военной медицины войск разработанных гигиенических рекомендаций, правил, нормативов, проверка их эффективности.

4. Осуществление гигиенического анализа заболеваемости, физического развития и других показателей здоровья военнослужащих.

5. Прогнозирование санитарной ситуации в войсках.

6. Осуществление контроля за соблюдением гигиенических норм и санитарных правил.

7. Разработка мероприятий по ускоренной адаптации военнослужащих к экстремальным условиям среды и коррекции ее нарушений.

8. Разработка и внедрение в практику эффективных методов гигиенического воспитания военнослужащих.

Методами исследования военной гигиены являются:

- гигиеническое наблюдение и обследование (основной в практической деятельности врачей-гигиенистов);

- инструментально-лабораторный (используется арсенал физических, химических, физиологических, биохимических, микробиологических и других методик исследования организма человека и объектов окружающей среды);

- экспериментальный (используется главным образом в научных исследованиях, проводимых в лабораторных и натурных условиях);

- статистический (дает возможность определить достоверность проведенных исследований, оценить влияние того или иного фактора на человека или коллектив, а также эффективность гигиенических мероприятий).

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕрЖАНИЕ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Организация и планирование санитарно-гигиенических мероприятий

Санитарно-гигиенические мероприятия – это комплекс мероприятий по реализации в войсках требований санитарно-эпидемиологического законодательства, направленных на предупреждение массовых заболеваний, возникающих в связи с ухудшением санитарного состояния территории, условий питания, водоснабжения и быта военнослужащих; уменьшение боевых потерь от применения противником ядерного, химического и биологического оружия; предупреждение профессиональных заболеваний и острых поражений вредными факторами, возникающими в процессе использования средств вооружения и военной техники.

В настоящее время в Законе Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 7 января 2012 г. № 340-З данный термин отсутствует, а используется понятие «санитарно-противоэпидемические мероприятия», которые представляют собой организационные, профилактические и иные мероприятия, направленные на оценку риска неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания, устранение или уменьшение такого воздействия, предотвращение заноса, возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, их локализацию и ликвидацию.

Они включают в себя санитарную охрану территории Республики Беларусь, проведение профилактических прививок, дезинфекционные мероприятия, обязательные медицинские осмотры и иные мероприятия.

К сожалению, такое определение в большей степени подразумевает противоэпидемическую направленность проводимых мероприятий, а гигиеническая составляющая, разрабатывающая пути и способы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, повышения их работо- и боеспособности, отсутствует.

Санитарно-гигиенические мероприятия являются одной из основных составляющих системы медицинского обеспечения войск, на основании чего они выделены в отдельное направление деятельности медицинской службы. Их организация и содержание, как в мирное, так и военное время, регламентируются нормативно-правовыми актами Министерства обороны.

Объем и содержание санитарно-гигиенических мероприятий, проводимых в конкретных условиях, зависят от следующих факторов:

- задач поставленных перед военнослужащими;

- вида применяемого противником оружия;

- санитарно-эпидемиологической обстановки;

- климата, времени года, характера местности, на которой ведутся боевые действия;

- состава объектов тыла, сил и средств, которыми располагает медицинская служба и т. д.

Основными принципами организации санитарно-гигиенических мероприятий являются:

- единый подход к их организации на основе последних достижений медицинской науки;

- соответствие содержания и объема мероприятий оперативно-тактической, тыловой и медицинской обстановке, характеру боевых действий;

- участие и взаимодействие всех звеньев медицинской, инженерной, продовольственной, вещевой, ветеринарнойи других служб в организации и проведении санитарно-гигиенических мероприятий;

- постоянное взаимодействие медицинской службы с другими ведомствами при организации санитарно-гигиенических мероприятий в воинских частях (соединениях), на занимаемой и прилегающей к ним территории.

Организация и проведение санитарно-гигиенических мероприятий является обязанностью всех командиров и начальников служб. В них принимают участие все военнослужащие.

Санитарные мероприятия включают в себя организационные, административные, инженерно-технические, технологические и хозяйственные мероприятия. В Вооруженных Силах они организуются и проводятся командованием, инженерно-техническими и тыловыми службами.

Медицинская служба организует и проводит гигиенические мероприятия, осуществляет контроль за проведением санитарных мероприятий, разрабатывает предложения и оказывает методическую помощь в их проведении.

Гигиенические мероприятия включают в себя:

- изучение и оценку состояния здоровья военнослужащих;

- выявление факторов окружающей среды (физических, химических, биологических и социальных), оказывающих отрицательное воздействие на организм, и их нормирование;

- санитарный надзор и медицинский контроль за соблюдением санитарных норм и правил;

- разработку предложений по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки;

- гигиеническое воспитание военнослужащих.

Изучение и оценка состояния здоровья военнослужащих осуществляются по результатам медицинских осмотров, обследований, повседневного наблюдения.

Выявление факторов окружающей среды, оказывающих отрицательное воздействие на организм, осуществляется с использованиемвсех методов исследования, применяемых в военной гигиене, а их нормирование с учетом принципов гарантийности, комплексности, дифференцированности и социальной сбалансированности.

Санитарный надзор представляет собойкомплекс мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил, направленных на предупреждение, выявление, пресечение нарушений законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия.

Санитарный надзор в Вооруженных Силах осуществляют:

Главный государственный санитарный врач Министерства обороны военно-медицинского управления Министерства обороны;

Государственное учреждение «23 санитарно-эпидемиологический центр Вооруженных Сил Республики Беларусь»;

санитарно-эпидемиологические лаборатории соединений (в военное время);

эпидемиологи соединений и военных медицинских организаций.

Медицинский контроль за выполнением санитарно-гигиенических мероприятий осуществляет медицинская служба видов Вооруженных Сил, оперативных (оперативно-тактических) командований, соединений, воинских частей, организаций Министерства обороны.

На основании результатов, полученных при осуществления санитарного надзора и медицинского контроля за размещением, питанием, водоснабжением, условиями военного труда, передвижением войск, банно-прачечным военнослужащих, захоронением павших в бою (умерших) воинов, анализа структуры и уровня заболеваемости, осуществляется оценка санитарно-гигиенического состояния воинской части (соединения), которое считается удовлетворительным, если:

- санитарно-эпидемиологическая обстановка в воинской части (соединении) и районе его действий благополучная;

- состояние материально-бытового обеспечения и условия для соблюдения правил личной и общественной гигиены не оказывают неблагоприятного влияния на состояние здоровья военнослужащих;

- территория района действий (расположения) не заражена РВ, 0В и БА, не загрязнена сильнодействующими ядовитыми веществами разрушенных промышленных объектов, нечистотами, отбросами и не требует проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий по сохранению здоровья и боеспособности военнослужащих.

Санитарно-гигиеническое состояние воинской части (соединения) считается неудовлетворительным, при одном из следующих условий:

- санитарно-эпидемиологическая обстановка в воинской части (соединении) и районе ее действий (расположения) неустойчивая, неблагополучная или чрезвычайная;

- недостатки в материально-бытовых условиях оказывают неблагоприятное влияние на состояние здоровья военнослужащих и снижают их боеспособность, что требует проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий;

- заражение или загрязнение территории района действий (расположения) соединения РВ, 0В, и БА, сильнодействующими ядовитыми веществами разрушенных промышленных объектов, нечистотами и отбросами создает угрозу снижения (или снижает) боеспособность войск и требует проведения комплекса мероприятий по предупреждению поражений и заболеваний среди военнослужащих.

При удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии командованием, начальниками соответствующих служб проводятся предусмотренные боевыми уставами, наставлениями, руководствами, инструкциями плановые мероприятия по выполнению гигиенических требований, санитарных норм и правил.

При неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии соединения, части, района дислокации (базирования) или боевых действий наряду с плановыми осуществляются дополнительные мероприятияпо улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки.

Гигиеническое воспитание военнослужащих представляет собой целенаправленный процесс формирования сознательного отношения к сохранению и укреплению здоровья, здорового образа жизни и высокой ответственности за соблюдение гигиенических норм и правил. Гигиеническое воспитание военнослужащих осуществляется в порядке санитарно-просветительной работы, а также в процессе занятий по военно-медицинской подготовке. Особого внимания требуют мероприятия по гигиеническому воспитанию должностных лиц, ответственных за организацию и проведение санитарных мероприятий в процессе боевой подготовки и материально-бытового обеспечения военнослужащих.

Планирование санитарно-гигиенических мероприятий осуществляется на основе оценки и прогнозирования санитарно-эпидемиологической обстановки в воинской части. Предварительно начальник медицинской службы уточняет перечень объектов, подлежащих медицинскому контролю, изучает их санитарно-гигиеническое состояние, определяет содержание и объем работы на каждом из них, оценивает возможности медицинской службы по реализации намечаемых мероприятий. Содержание планируемых начальником медицинской службы мероприятий должно обеспечить осуществление медицинского контроля за учебно-боевой деятельностью и бытом военнослужащих, а также и устранение недостатков по санитарному состоянию воинской части (соединения), выявленных в предшествовавшем периоде. Периодичность обследований объектов, подлежащих медицинскому контролю, определяется значимостью того или иного объекта для поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия в воинской части, возможностями медицинской службы.

Начальник медицинской службы, организующий проведение санитарно-гигиенических мероприятий, должен определить также перечень и содержание работ немедицинского характера, за выполнение которых отвечают командиры подразделений и начальники служб, организовать с ними взаимодействие. Для этого он должен хорошо знать обязанности соответствующих должностных лиц по поддержанию санитарного благополучия в воинской части (соединении). В порядке взаимодействия начальник медицинской службы согласует с заинтересованными должностными лицами сроки проведения мероприятий немедицинского характера, состав сил и средств, привлекаемых к выполнению совместно проводимых работ, изучает санитарные нормы и правила, которые должны выполняться на объектах, подлежащих медицинскому контролю.

Намечаемые в интересах медицинского обеспечения мероприятия немедицинского характера распоряжением командира части (по докладу начальника медицинской службы) включаются в планы работ соответствующих подразделений и служб. Начальник медицинской' службы обязан организовать систематический контроль за своевременностью и качеством выполнения мероприятий как медицинского, так и немедицинского характера.

Содержание санитарно-гигиенических мероприятий в различных условиях деятельности