Отравление солями тяжелых металлов

Соединения большинства тяжелых металлов (за исключением солей ртути) плохо всасывается, поэтому с практической точки зрения наибольшей интерес представляют отравление соединениями ртути.

Острое отравление ртутными соединениями, как правило, связано со случайным или преднамеренным приемом ртути дихлорида внутрь. Оно проявляется болями в области живота, рвотой, поносом, изменениями со стороны Ц.Н.С. (возбуждение сменяется угнетением) и сердечно-сосудистой системы (коллапс, острая сердечная недостаточность). Через 2-4 дня симптоматика нарастает, она связана с некротическими изменениями со стороны почек («сулемовая почка») и пищеварительного тракта (стоматит, язвенный колит), т.е. на путях выведения ртутных соединений.

Лечение острого отравления соединениями ртути (ртути дихлорид) заключается, прежде всего, в предупреждении всасывания препарата (промывание желудка раствором танина, введение активированного угля, обволакивающих средств – молоко, яичный белок, слизи). Промывание проводить надо с большой осторожностью, т.к. препарат повреждает слизистую оболочку пищевода и желудка. Для инактивации всосавшегося яда вводят антидоты:

Унитиол – Unithiolum 5% р-р в ампулах по 5 мл. Вводят п/к, в/м.

Натрия тиосульфат – Natrii thiosulfas 30% р-р в ампулах по 5 мл. Вводят в/венно. При выраженном нарушении функции почек прибегают к гемодиализу – искусственной почке. Также проводится симптоматическая терапия. Хроническое отравление чаще всего профессиональное.

ФЕНОЛЫ

Ф е н о л ч и с т ы й карболовая кислота

Старейший антисептик.

Противомикробная активность фенола служит эталоном для оценки новых антисептиков и дезинфицирующих - «фенольный коэффициент».

Обладает местноанетезирующим действием (ему предшествует раздражающее).

Хорошо всасывается через кожу и слизистые.

Дезинфекция белья, посуды, помещений, инструментов (3-5%)

Ограниченные заболевания кожи - сикоз (мазь 2 %)

Воспаление среднего уха (3-5% глицериновый раствор)

Местное применение раствора выше 2 % вызывает ожог кожи.

Отравление

Симптомы отравления: шум в ушах, слабость, одышка, тахикардия.

При тяжелом отравлении - коллапс, расстройства дыхания.

Р е з о р ц и н

Обладает бактерицидным и противогрибковым действием.

В низких концентрациях обладает кератопластическим действием,

в высоких - прижигающим и кератолитическим.

Применение: экзема, себорея, дерматомикозы, инфекционные дерматиты (2-5%)

Д е г о т ь б е р е з о в ы й

в составе мази Вилькинсона (лечение чесотки, грибковых заболеваний кожи)

в составе мази (линимента) Вишневского (лечение инфицированных ран, ожогов, пролежней)

Ихтиол

Получают при перегонке сланцев. Обладает противомикробным и противовоспалительным свойствами. Ихтиол входит в состав мазей, паст для лечения ожогов, пролежней, кожных заболеваний 10-20%.

В виде свечей при лечении хронических заболеваний прямой кишки и воспалительных заболеваний женских половых органов.

Винилин (бальзам Шостаковского) – Vinylinum (Balsamum Schostakowsky)

Применяют при фурункулезе, трофических язвах, гнойных ранах, ожогах, воспалительных заболеваниях, мастите и др.

СПИРТЫ

МД: состоит в отнятии воды у микробных клеток и коагуляции их белков.

Некоторое значение имеет также свойства спирта как ПАВ.

В медицине применяется только э т и л о в ы й с п и р т.

Оказывает на ткани

раздражающее (20-40% растворы),

высушивающее и дубящее действие в больших концентрациях (70-95%).

Является основой приготовления вытяжки большинства растительных антисептиков.

АЛЬДЕГИДЫ

МД: Отнимают воду из поверхностных слоев клеток.

Коагулируют белки микробов, оказывая дезинфицирующий и антисептический эффекты.

Ф о р м а л и н

40% водный раствор формальдегида

Для обработки рук, при повышенной потливости ног (0,5-1%) - Формидрон

Стерилизация инструментов (0,5%)

Консервант

КРАСИТЕЛИ

Эффективны при инфекциях, вызванных кокками

Не раздражают ткани.

Не токсичны.

Б р и л л и а н т о в ы й з е л е н ы й

Гнойничковые поражения кожи

Порезы

Блефарит (1-2%)

М е т и л е н о в ы й с и н и й

Промывания при циститах, уретритах

Антидот при отравлении цианидами (в определенных дозах переводит гемоглобин в метгемоглобин, связывающийся с цианидами и образующий нетоксичный цианметгемоглобин), угарным газом, сероводородом («Хромосмон» - 1% водный раствор метиленового синего или 1% раствор в 25% растворе глюкозы).

Применяют для исследования функциональной способности почек, т.к. выделяется с мочой, которую окрашивает в синий цвет.

Э т а к р и д и н а л а к т а т Риванол

Для промывания и лечения гнойных ран, ожогов.

Раствор «Фукорцин» - содержит фуксин, фенол, резорцин, ацетон, этиловый спирт. Жидкость темно-красного цвета с запахом фенола.

Применяют как антисептическое и противогрибковое средство для лечения стрептодермии.

ДЕТЕРГЕНТЫ (поверхностно-активные вещества = ПАВ)

Катионные детергенты (хлоргексидин, дегмицид, церигель)

Более активны против микроорганизмов, имеющих в целом отрицательный заряд.

Анионные детергенты (мыло зеленое)

Действуют несколько слабее.

МД: Понижают поверхностное натяжение на границах раздела фаз. В результате этого страдает структура и проницаемость оболочки микробов, осмотическое равновесие нарушается, что приводит к гибели микроорганизма.

Катионные детергенты

высокоактивны в отношении бактерий, грибов, некоторых простейших и вирусов.

Применение

Стерилизация хирургических инструментов

Обработка рук хирурга

Промывание ран, мочевого пузыря

Профилактика венерических болезней