Принципы лечения и ухода

1. Постельный режим на период выраженной интоксикации, затем - полупостельный. Лечение, как правило, амбулаторное.

2. Категорический отказ от курения.

3. Обильное питьё (чай с малиной, мёдом, морсы, соки, щелочные минеральные воды в подогретом виде, тёплое молоко с содой и др.)

4. Ингаляции 2% раствора натрия гидрокарбоната.

5. Горчичники на грудную клетку.

6. При малопродуктивном кашле – противокашлевые препараты (кодеин, либексин), муколитические препараты (бромгексин, амброксол)

7. Антибиотики - только при наличии признаков бактериальной инфекции (высокая температура, слизисто-гнойная мокрота, изменения в ОАК): полусинтетические пенициллины, макролиды.

8. При подъёме температуры выше 38°- жаропонижающие препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота).

9. При выраженном бронхоспазме: эуфиллин, сальбутамол.

При уходе используются алгоритмы ухода:

- при лихорадке,

- при малопродуктивном кашле,

- при одышке, связанной с обструкцией бронхов.

Профилактика

1. Закаливание организма.

2. Полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов.

3. Лечение хронических заболеваний ЛОР-органов.

4. Отказ от курения, недопустимость пассивного курения.

5. Отказ от алкоголя.

6. Профилактика вирусных инфекций.

7. Профилактика пылевых и газовых загрязнений.

2. Хронический бронхит

Хронический бронхит – это диффузное, длительно текущее необратимое поражение бронхиального дерева, характеризующееся гиперсекрецией и нарушением дренажной функции бронхов.

Частота хронического бронхита имеет тенденцию к увеличению. В настоящее время хроническим бронхитом страдает от 5 до 10% населения промышленно развитых стран.

Этиология

Главной причиной хронического бронхита является длительное воздействие на слизистую оболочку бронхов вредных примесей к вдыхаемому воздуху, в первую очередь, элементов табачного дыма. Существенное значение имеют производственные факторы (запылённость и загазованность рабочих мест), меньше - общая загрязнённость воздушного бассейна. Большую роль играет патология ЛОР-органов (вследствие нарушения кондиционирующей функции носового дыхания).

Патогенез

Под влиянием перечисленных факторов происходит перерождение эпителия бронхов. Происходит гипертрофия слизистых желёз и увеличение количества слизеобразующих бокаловидных клеток эпителия бронхов, постепенно замещающих ресничные клетки, ответственные за эвакуацию слизи и механическое очищение бронхов от пылевого и микробного загрязнения. Одновременно происходит увеличение вязкости секрета и уменьшение его антимикробных свойств. Это ведёт к застою слизи вместе с содержащимися в ней загрязнениями и способствует развитию внутрибронхиальной инфекции. Внутрибронхиальная инфекция течёт с периодическими обострениями, причинами которых бывают неблагоприятные погодные условия, переохлаждение, заражение вирусной инфекцией. Нарушение дренажной функции бронхов и снижение местного иммунитета приводит к возможности развития пневмоний. Прогрессирующее течение хронического бронхита приводит к развитию эмфиземы лёгких, пневмосклероза и легочного сердца.