Клиническая симптоматика. В клинической картине абсцесса выделяют два периода:

В клинической картине абсцесса выделяют два периода:

· 1 период – до вскрытия абсцесса;

· 2 период – после вскрытия абсцесса.

В 1 период происходит формирование абсцесса и ведущим является синдром интоксикации: общее недомогание, отсутствие аппетита, слабость. Главным симптомом является лихорадка, вначале умеренно высокая, затем ремиттирующая (перемежающаяся) и далее гектическая (истощающая). Повышение температуры сопровождается ознобом и значительным потоотделением (проливные поты). Отмечается сухой кашель, боли в груди на стороне поражения.

Когда абсцесс развивается на фоне пневмонии, настораживающим симптомом является затяжное течение лихорадки.

Над участком формирующегося абсцесса определяется притупление перкуторного звука, при аускультации – ослабленное дыхание с жёстким оттенком.

Важными являются изменения в ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз до 15-20 ´ 10 ⁹ / л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и значительное ускорение СОЭ.

На рентгенограмме лёгких – крупноочаговое затемнение с нечёткими контурами.

Этот период продолжается в среднем 10-12 дней.

2 период абсцесса начинается с прорыва гноя в бронх, при этом возникает приступ кашля с выделением большого количества гнойной, часто зловонной мокроты. Суточное количество мокроты определяется величиной полости и колеблется от 200 мл до 2 л.

После вскрытия абсцесса самочувствие пациента улучшается: снижается температура, уменьшается потливость, повышается аппетит.

При аускультации в этот период выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы.

При рентгенографии лёгких определяется полость с уровнем жидкости, окружённая воспалительной тканью.

Дальнейшее течение абсцесса зависит от качества дренирования полости. При хорошем дренировании абсцесса самочувствие пациента улучшается и в течение 6-8 недель симптоматика абсцесса полностью исчезает. При плохом дренировании могут возникать новые периоды подъёма температуры с ухудшением общего состояния пациента.

Осложнения абсцесса лёгких

1. Прорыв гнойника в плевральную полость с образованием эмпиемы плевры.

2. Легочное кровотечение вследствие повреждения кровеносных сосудов некротическим процессом.

3. Возникновение новых абсцессов в лёгких.

4. Метастазирование абсцессов в мозг, печень и другие органы, развитие сепсиса.

Клинические исходы абсцесса лёгких:

1. Выздоровление.

Характеризуется отсутствием жалоб, восстановлением массы тела, нормализацией лабораторных показателей. На рентгенограмме на месте бывшей полости – уплотнение легочной ткани (пневмофиброз).

2. Формирование хронического абсцесса.

Критериями перехода абсцесса в хроническую форму является сохранение клинической и рентгенологической симптоматики в течение 2 месяцев. При этом заболевание протекает с периодами обострения и ремиссий. В результате хронической интоксикации и постоянной потери белка у пациента развивается гипохромная анемия, дефицит массы тела, амилоидоз почек. Пальцы приобретают вид барабанных палочек, ногти – часовых стёкол.

3. Летальный исход.

Летальность при острых гнойных абсцессах составляет 5-8%.