Механизм образования мочи

Образование мочи является результатом взаимодействия фильтрации жидкой части плазмы крови и продуктов, обратного всасывания (реабсорбции) в почечных канальцах, секреции – захвата эпителием нефрона некоторых веществ из крови и межклеточной жидкости и переноса их в просвет почечных канальцев, также переход в просвет канальцев части синтезируемых почечными клетками веществ.

Фильтрация – следствие гидростатического давления крови в капиллярах почечных клубочков за вычетом онкотического давления плазмы крови и встречного давления ультрафильтрата в капсуле Шумлянского–Боумена. В норме эта разность составляет 15-20 мм рт.ст. процесс фильтрации обеспечивает переход в капсулу воды, минеральных веществ, продуктов обмена, низкомолекулярных белков (высокомолекулярные белки через стенки капилляров не проходят, т.к. поры эндотелия не пропускают крупные молекулы). Таким образуется клубочковый фильтрат (первичная моча). Через почку в 1 минуту проходит около 1200 мл крови, что составляет 25% всей перекачиваемой сердцем крови. Переход жидкости из клубочка в капсулу за единицу времени называется скоростью клубочковой фильтрации, которая в норме равна около 125 мл в минуту или 150-180 л в сутки. Это первичная моча.

Реабсорбция органических, минеральных веществ и воды из почечных канальцев осуществляется или пассивным переносом, или активным транспортом. Активная реабсорбция осуществляется благодаря деятельности эпителия почечных канальцев при участии специальных ферментативных систем с затратой энергии. Активно реабсорбируются глюкоза, аминокислоты, фосфаты, соли натрия. Эти вещества полностью всасываются и во вторичной моче отсутствуют.

Пассивная реабсорбция происходит без затраты энергии за счет диффузии и осмоса. Это обеспечивается за счет разницы онкотического и гидростатического давления в капиллярах канальцев. За счет пассивной реабсорбции обратно всасываются вода, хлориды. Пассивной реабсорбции подвергаются вещества, подлежащие выведению из организма.

Мочевина, мочевая кислота обратно не всасываются, поэтому их концентрация в моче по ходу канальцев увеличивается. Помимо реабсорбции в почечных канальцах происходит и активный процесс секреции, т.е. выделение в просвет канальцев некоторых красителей и лекарств, которые не могут профильтроваться из капиллярного клубочка в полость капсулы нефрона. В результате обратного всасывания и активной секреции в мочевых канальцах образуется около 1,5 л вторичной мочи в сутки (суточный диурез).