Специфические функции женщины

1. Секреторная.

2. Менструальная.

3. Детородная.

4. Половая.

Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины

Анатомически, женские половые органы делятся на:

· наружные – лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища;

· внутренние – большие железы преддверия влагалища (Бартолиновы железы) влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева или вход во влагалище.

Наружные половые органы являются, в основном органами полового чувства, а внутренние половые органы выполняют функцию деторождения.

Функции наружных половых органов женщины

Функции лобка: 1. Защитная;

2. Орган полового чувства.

Функции больших половых губ: 1. Защитная.

2. Полового чувства.

Малые половые губы – это кожные складки, находящиеся между больших половых губ. Обычно малые половые губы видны только при разведении больших половых губ, но иногда они бывают высокими и выступают наружу. Спереди малые половые губы, раздваиваясь, образуют 2 пары ножек. Передняя пара, соединяясь над клитором, образует крайнюю плоть клитора. Вторая пара, соединяясь под клитором, образует уздечку клитора. Кзади малые половые губы, сливаясь в средней трети с большими половыми губами, переходят в заднюю спайку. Малые половые губы богаты кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Функции малых половых губ: 1. Защитная.

2. Полового чувства.

Клитор – небольшое конусовидное образование (аналог полового члена), расположен между слившимися ножками малых половых губ. В нем различают головку, тело и ножки. Тело состоит из двух пещеристых тел, в которых содержатся сообщающиеся полости. В них циркулирует кровь, поступающая из обильной сети кровеносных сосудов. При половом возбуждении происходит увеличение и уплотнение (эрекция) клитора, в результате усиления притока артериальной крови и более медленного оттока венозной. Ножки клитора прикрепляются к надкостнице лобковых и седалищных костей. Кожа клитора снабжена большим количеством нервных окончаний.

Функция клитора – орган полового чувства.

Преддверие влагалища – пространство ограниченное спереди - клитором, сзади - задней спайкой половых губ, с боков - внутренней поверхностью малых половых губ. В преддверие влагалища открываются: наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки бартолиновых желез и вход во влагалище, закрытый девственной плевой (или ее остатками).

Мочеиспускательный канал (urethra) – у женщин имеет длину 3-4 см. Уретра на всем протяжении соединена с передней стенкой влагалища. Наружное отверстие уретры находится между клитором и входом во влагалище. Слизистая уретры покрыта цилиндрическим эпителием, за исключением нижнего отдела, где эпителий многослойный плоский. Уретра имеет два сфинктера (жома): внутренний – около мочевого пузыря и наружный – вокруг наружного отверстия уретры. Около наружного сфинктера открываются ходы парауретральных желез, секрет которых, увлажняет уретру.

Девственная плева (hymen) – соединительнотканная перепонка, закрывающая вход во влагалище у девственниц. Она покрыта с двух сторон многослойным плоским эпителием. Содержит мышечные элементы, эластические волокна, кровеносные сосуды и нервы. В девственной плеве есть одно или несколько отверстий различной формы и расположения. После первого коитуса (полового акта) происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), сопровождающийся кровотечением из разрушенных кровеносных сосудов. От девственной плевы остаются гименальные сосочки. После родов остаются отдельные лоскутки плевы, которые называются миртовидными сосочками. В редких случаях девственная плева бывает настолько растяжимой, что сохраняется после первого коитуса.

Ø Задание № 6: Внимательно изучите рисунок 1. – Наружные женские половые органы и рисунок 2. - Изменения в девственной плеве связанные с половой жизнью и родами. Зарисуйте схему женских внутренних половых органов (рис.3.) Обозначьте цифрами, и подпишите каждый орган.

А. Б.

Рис. 2. Изменения в девственной плеве связанные с половой жизнью (А) и родами (Б)

1 – гименальные сосочки

2 – миртовидные сосочки

Функции внутренних половых органов женщины

Внутренние женские половые органы (organa genitalia femina interna). К ним относятся: влагалище, матка, маточные трубы и яичники. (Рис. 3,4).

Влагалище (vagina, kolpos)- это трубчатый мышечно- эластический орган, идущий от девственной плевы к шейке матки. Длина в среднем- 7-8 см. по передней стенке и 8-9 см. по задней. Ширина – 2-3 см. стенки влагалища обычно сомкнуты. Сверху во влагалище выступает влагалищная часть шейки матки. Вокруг нее стенки влагалища образуют углубления- своды (передний, задний и два боковых). Задний свод значительно глубже остальных.

Стенка влагалища состоит из трех слоев - слизистого, мышечного и окружающей клетчатки. Мышечный слой состоит из двух слоев - продольного и циркулярного.

Слизистая оболочка имеет бледно-розовый цвет и множество складок. Она покрыта многослойным плоским эпителием, в котором откладывается гликоген. В слизистой влагалища нет желез. Содержимое влагалища образуется за счет пропотевания жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов + отторгшиеся клетки влагалищного эпителия + микроорганизмы и лейкоциты. Содержимое влагалища – беловатое, с характерным запахом. Количество его небольшое, но достаточное для увлажнения слизистой. В период половой зрелости содержимое влагалища имеет кислую реакцию, вследствие примеси молочной кислоты, которая образуется из гликогена под действием ферментов и продуктов жизнедеятельности влагалищных бацилл (лактобацилл или клеток Додерлейна), которые являются нормальной флорой влагалища здоровой женщины. Молочная кислота способствует гибели патогенной флоры – таким образом, происходит процесс «самоочищения влагалища». В зависимости от характера микробной флоры различают 4 степени чистоты влагалища

Функции влагалища:

1. Воспринимает семя, способствует продвижению сперматозоидов к шейке матки

2. Отрезок родового канала

3. Зеркало гормональной активности яичников.

4. Зеркало чистоты половой системы женщины.

Ø Задание № 7. Внимательно изучите рисунок 3. Запишите степени чистоты влагалища в тетрадь

Рис. 3. Степени чистоты влагалищного содержимого

I степень – 1 - эпителиальные клетки;

2 - влагалищные палочки.

II степень – 1 - эпителиальные клетки;

2 - влагалищные палочки;

3 - единичные лейкоциты;

4 - comma variable

III степень – 1 - эпителиальные клетки;

2 - влагалищных палочек мало;

3 - многочисленные лейкоциты;

4 - много comma variable;

5 - много кокков

IY степень – влагалищные палочки исчезли.

3 - многочисленные лейкоциты;

5 - много кокков;

6 – трихомонады

Матка (uterus, metra) состоит из тела и шейки матки

Стенка тела матки состоит из трех слоев: внутренний (эндометрий), средний (миометрий) и наружный (периметрий).

Эндометрий состоит из двух слоев – базального и функционального

Миометрий состоит из трех слоев – внутреннего (продольные мышечные волокна), среднего (беспорядочно косо расположенные мышечные волокна) и наружного (продольные мышечные волокна).

Периметрий представлен листком брюшины.

Перешеек по строению слизистой похож на тело матки, а по строению стенки - на шейку матки.

Шейка матки – цилиндрическая, узкая нижняя часть матки, длиной 3 см., шириной – 2-3 см. В ней различают влагалищную (выступающую во влагалище) и надвлагалищную части. Внутри шейки матки проходит шеечный (цервикальный) канал, который имеет два зева - внутренний и наружный. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, имеющим микроворсинки между клетками которого расположены сотни секреторных крипт продуцирующих цервикальную слизь. Несмотря на то, что тело матки и шейка матки один орган, функции у них разные.

Функции тела матки: 1. Транспорт сперматозоидов в трубы.

2. Плодовместилище.

3. Изгнание плода в родах.

Функции шейки матки:

1. Биологический клапан, контролирующий движение биологических жидкостей и частиц в двух направлениях - в полость матки и обратно.

2. Защитная – цервикальная слизь защищает от проникновения инфекции в полость матки.

3. Отрезок родового канала - медленно раскрываясь в первом периоде родов, обеспечивает медленное, поступательное продвижение плода по родовому каналу.

Маточные трубы (Фаллопиевы трубы)

В маточной трубе разделяют 3 отдела:

Интерстициальный отдел - проходит в толще миометрия и открывается отверстием в трубно-маточном углу полости матки;

Истмический отдел (перешеек) - самая узкая часть трубы;

Ампулярный отдел - самая широкая часть - заканчивается бахромчатыми краями (фимбриями)

Стенка трубы состоит из трех слоев:

Слизистый слой на 80 % представлен реснитчатым эпителием, который мерцает в сторону матки;

Мышечный слой - тонкий представлен тремя пластами (продольным, циркулярным и продольным);

Серозный слой- брюшина.

Функции маточных труб:

1. Транспорт сперматозоидов из матки в ампулярную часть трубы.

2. Оплодотворение.

3. Транспорт оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Ø Задание № 8. Внимательно изучите рисунок 4. – Внутренние половые органы женщины (фронтальный разрез) и рисунок 5. – Тазовые органы женщины (сагиттальный разрез.) Зарисуйте схему женских внутренних половых органов (рис.3.) Обозначьте цифрами, и подпишите каждый орган.

Рис.4. Внутренние половые органы женщины (фронтальный разрез)

1 – влагалище; 2 – влагалищная часть шейки матки; 3 – шеечный канал; 4 – перешеек;

5 – полость матки; 6 – дно матки; 7 – стенка матки; 8 – маточная труба; 9 – яичник;

10 – интерстициальная часть маточной трубы; 11 – истмическая часть маточной трубы;

12 – ампулярная часть маточной трубы; 13 – фимбрии трубы; 14 – крестцово-маточная связка;

15 – собственная связка яичника; 16 - воронкотазовая связка; 17 – широкая связка;

18 – круглая связка; 19 – яичник (на разрезе) с фолликулами и желтым телом; 20 – паровариум.

1 – большая половая губа

2 – малая половая губа

3 – вход во влагалище

4 – влагалище

5 – задний свод влагалища

6 – ипередний свод влагалища

7 – шейка матки

8 – тело матки

9 – мочевой пузырь

10 – симфиз

11 – прямая кишка

12 – крестец

13 – пузырно-маточное пространство

14 – прямокишечно-маточное углубление

(Дугласово пространство)

Рис. 5. Тазовые органы женщины (сагиттальный разрез)

Яичники – парная железа. Имеет миндалевидную форму. В яичнике выделяют два слоя - корковый (содержит фолликулы и желтые тела на разных стадиях развития) и мозговой (соединительнотканная строма пронизанная сосудами и нервами, которые подходят сюда через ворота яичника).

Ø Задание № 9. Внимательно изучите рисунок 6. Вид яичника на разрезе.

Зарисуйте и запишите названия образований в яичнике

Рис. 6. Вид яичника на разрезе (схема).

1 – покровный эпителий;

2 – корковый слой;

3 – фолликулы в разных стадиях развития;

4 – желтое тело;

5 – остаток желтого тела;

6 – мозговой слой.

Функция яичников –

1. секреторная (выработка гормонов)

2. генеративная (развитие фолликула, овуляция, созревание яйцеклетки)

.

Физиологические барьеры половой сферы женщины

1. Вульва – волосяной покров лобка и больших половых губ, половая щель сомкнута.

2. Влагалище – кислая среда, стенки сомкнуты.

3. Цервикальный канал – слизистая пробка, внутренний и наружный зевы.

4. Эндометрий – микроворсинки мерцающие в сторону цервикального канала, отторжение функционального слоя.

5. Маточные трубы – мерцание реснитчатого эпителия в сторону матки.

Менструальный цикл и его регуляция

Менструальный цикл – это биологически важные, циклически повторяющиеся изменения в организме здоровой небеременной женщины, в период половой зрелости, подготавливающие его к беременности.

Продолжительность менструального цикла 21-35 дней в среднем- 28 дней.

Наиболее выраженным проявлением менструального цикла является менструация.

Менструация – это кратковременные, периодически повторяющиеся, кровянистые выделения из половых путей женщины. Она означает затухание менструального цикла и гибель неоплодотворенной яйцеклетки. Так как менструация наиболее выраженное проявление менструального цикла, то удобно считать первый день менструации, первым днем менструального цикла.