Особенности применения антисептиков в стоматологической практике

1. Большинство стоматологических заболеваний — местные процессы, поэтому антисептики предпочтительнее антибиотиков: они позволяют создать большую концентрацию в очаге, обеспечить более щадящее лечение с минимальным воздействием на внутренние органы, так как благодаря липофильности антисептики слабо всасываются.

2. Необходимо учитывать особенности фармакодинамики: подбирать антисептики с минимальным всасыванием, так как полость рта обладает высокой всасывающей способностью водорастворимых соединений и при всасывании из полости рта препарат минует печень.

3. В стоматогенных воспалительных процессах ведущую роль играют микробные ассоциации (Грам+ и Грам- микроорганизмы), поэтому предпочтительнее антисептики широкого спектра действия. Однако, если эффективен антисептик узкого спектра действия, ему следует отдать предпочтение (обычно антисептики узкого спектра действия менее токсичны).

4. Микробостатические препараты предпочтительнее (менее токсичны), при катаральном воспалении иногда достаточно применения растительных антисептиков (ромашка, кора дуба). Однако, если имеется иммунодефицитное состояние и планируется оперативное вмешательство, необходимо использовать микробицидный антисептик.

5. Необходимо минимализировать побочное действие антисептика на органы и ткани (напр., при закладывании антисептика в полость зуба не допускать его попадания на слизистые во избежание ожога).

6. Антисептик в полости рта может частично разводиться слюной, поэтому нужно исходно брать более высокие дозы с учетом разведения и применять антисептик чаще.

7. Задержку антисептиков в полости рта обеспечивает их добавление в пломбировочные материалы.

8. Для предупреждения аллергических реакций на антисептики обязательно следует собрать аллергологический анамнез у пациента.

9. Из нескольких возможных вариантов антисептиков с одинаковой эффективностью выбирать более дешевый препарат.

10. Для профилактики ятрогенных инфекций необходим периодический бактериологический контроль растворов антисептиков, так как в растворах антисептиков могут присутствовать и даже размножаться некоторые микроорганизмы (синегнойная палочка, стафилококк).