Оценка состояния сознания

бывает-ясное,помрачнение(больной разговаривает,отвечает на поставленные вопросы,но замедленно,он равнодушен к своему состоянию).Оцепенение(ступор)-больной находится в состоянии глубокого сна,его с трудом можно вывести из этого состояния,на вопросы отвечает,но неправильно и снова впадает в состояние сна,реагирует на болевые раздражители.Отупение(сопор)-больной находится в состоянии глубокого сна,на вопросы не отвечает,контакт с ним невозможен,рефлексы сохранены,может самостоятельно повернуться в постели,глотание не нарушено.Кома-глубокая потеря сознания,отсутствие рефлексов на внешние раздражители,расстройство регуляции жизненно важных функций организма.Произвольные движения отсутствуют,положение пассивное.Влитая в рот жидкость выливается обратно,либо скапливается со слюной в глотке.Непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации.Возбуждение(бред,галлюцинации).

Кома.

это глубокая потеря сознания,отсутствие рефлексов на внешние раздражители,расстройство регуляции жизненно важных функций организма.Произвольные движения отсутствуют,положение пассивное.Влитая в рот жидкость выливается обратно,либо скапливается со слюной в глотке.Непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации.Комы могут быть обусловлены первичным поражением ЦНС-неврологические(апоплектическая,эпилептическая,травматическая).Комы при эндокринных заболеваниях-из-за нарушения метаболизма при недостаточном синтезе гормонов(диабетическая,кортикоидная,гипотиреоидная)или при избытке гормонов,при передозировке лечебных гормональных препаратов(тиреотоксическая,гипогликемическая).Комы,обусловленные нарушением газообмена-гипоксическая(при анемии) и респираторная(при дыхательной недостаточности).Токсические комы при эндогенной интоксикации(яды,при инфекционных забо-

леваниях).Патогенез всех ком-нарушение функции коры полушарий головного мозга, подкорковых образований и ствола мозга,приводящее к нарушению сознания. 1. Диабетическая -при инсулиновой недостаточности(сахарный диабет),развитие метаболического кетоацидоза,снижение усвоения глюкозы.Начало постепенное-полидипсия,полиурия,слабость,сильные боли в животе,тошнота,потеря аппетита,сонливость.Дыхание Куссмауля,запах ацетона изо рта,снижение тонуса глазных яблок,зрачки узкие.Кожа сухая,бледная,тонус мышц понижен.Тахикардия,снижение АД.В анализе крови-гипергликемия,гиперкетонемия,гипонатриемия,сахар и ацетон в моче. 2. Гипогликемическая -при передозировки сахароснижающих препаратов или гиперинсулинизме.Начало сотрое,чувство голода,страха,слабость,потливость,сердцебиения,дрожь во всём теле,психомоторное возбуждение.Кожа бледня,влажная,тонико-клонические судороги,гипертонус мышц,тахикардия,аритмия,снижение АД.Запаха ацетона изо рта нет. 3. Печёночная -тяжёлая форма печёночной недостаточности с нарушением антитоксической функции печени.Начало внезапное,нарастающие диспептические расстройства,желтуха,геморрагический синдром.Желтушная окраска кожи и слизистых,кровоизлияния,расчёсы.Дыхание Куссмауля или Чейн-Стокса.Брадикардия,снижение АД. 4. Уремическая -при почечной недостаточности.Начало постепенное,развитию предшествуют головные боли,ухудшение зрения,кожный зуд,рвота,судороги,сонливость.Кожа бледная,сухая,частые отёки,петехии,мышечные подёргивания,дыхание Чейн-Стокса,запах аммиака изо рта. Повышение АД,шум трения перикарда,анурия.