Костно-мышечная система

Линейный рост организма в подро­стковом возрасте сопровождается со­зреванием скелета: завершается рост и формирование лицевой части черепа, в позвонках появляются вторич­ные точки окостенения в виде пластинок, образующих верхние и ниж­ние поверхности позвонков. Интенсивное окостенение позвонков про­исходит между 16 и 20 годами и заканчивается к 25 годам.

Усиленный рост грудной клетки начинается в возрасте 11-12 лет, темпы ее роста прогрессируют в течение всего пубертатного периода. В возрасте 14-15 лет начинается окостенение грудины и срастание ее с ребрами, которое заканчивается к 25-27 годам.

Полное окостенение костей таза завершается к 20 годам.

Необходимо отметить, что рост и формирование скелета у подрос­тков контролируются в основном андрогенами и эстрогенами (у детей - соматотропином и гормонами щитовидной железы). При этом андрогены ускоряют рост костей и закрытие эпифизарных хряшей, а эстрогены усиливают кальцификацию матрикса, повышают плотность кости, ус­коряют закрытие эпифизов, что приводит к торможению линейного ро­ста.

Основными показателями возрастной дифференцировки костей ске­лета являются ядра окостенения и образование синостозов. Возрастные изменения отдельных костей настолько специфичны, что используются для определения костного возраста.

Ориентировочное представление о темпах созревания костной системы и биологическом возрасте ребенка могут дать с роки и последовательность прорезывания постоянных зубов.

Сроки и последовательность прорезывания постоянных зубов (в годах)

Постоянные зубы	Верхняя челюсть	Нижняя челюсть
Возраст (лет)	Последовательность	Возраст (лет)	Последовательность
Центральные резцы	7-8		6-7
Латеральные резцы	8-9		7-8
Клыки	11-12		9-11
1-ые премоляры (малые коренные)	10-11		10-12
2-ые премоляры (малые коренные)	10-12		11-13
1 -ый большой коренной (передний моляр)	5,5-7		5,5-7
2-ой большой коренной (средний моляр)	12-14		12-13
3-ий большой коренной (задний моляр)	17-30		17-30

В пубертатный период под действием андрогенов значительные пре­образования происходят и в мышечной ткани: интенсивное увеличение мышц, особенно у юношей, завершение развития двигательной их спо­собности. За 2—3 года пубертатного периода масса мышц увеличива­ется на 12%.

В результате интенсивного удлинения костей, массы и длины мышц в первые годы пубертатного периода возникает временная диспропор­ция в росте костей и мышц, что приводит к нарушению координации движений. Подростки становятся неуклюжими, движения их угловаты­ми. Последующее развитие нейро-эндокринной регуляции приводит к выравниванию координации движений.

После достижения верхней границы длины тела мышечная сила до­стигает своего максимума только через 18 месяцев. У детей астеничес­кого телосложения развитие мускулатуры запаздывает на 1,5 года по сравнению с детьми мышечного типа.

С 14-15 лет выявляются отчетливые половые различия в уровне развития скелетных мышц.

У девушек в возрасте 14-15 лет показатели мышечной силы дости­гают величин, характерных для взрослых женщин, у мальчиков-подростков остаются более низкими, чем у взрослых.