Взятие материала из дыхательных путей

Материалом для изучения этиологии заболеваний дыха­тельных путей служат отделяемое зева и носа, мокрота, со­держимое бронхов, полученное при бронхоскопии или при отсасывании через трахеостому (у больных, находящихся на аппаратном дыхании), экссудаты, резецированные ткани и др. Материал собирают с соблюдением правил асептики в стерильные баночки или пробир­ки и доставляют в лабораторию. Хранение материала спо­собствует размножению сапрофитной микрофлоры, искажая резуль­таты анализа. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-2 часов.

Утреннюю мокроту, выделяющуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную банку. Перед от­кашливанием больной должен почистить зубы и прополоскать рот кипяче­ной водой с целью удаления остатков пищи, клеток слущенного эпителия и микрофлоры полости рта.

Промывные воды бронхов исследуют при отсутствии или скудном количестве мокроты, однако при этом микробиологическая ценность исследования снижается из-за разведения секрета и бактерицидного действия раствора на чувствительные микроорганизмы, поэтому нередко концентрация бактерий в бронхиальном содержимом во много раз ниже, чем в мокроте. Проведение повторных исследований в динамике заболевания ограничивается трудоемкостью эндоскопического взятия материала и тяжестью манипуляции для больного. При бронхоскопии вводят не более 5 мл физиологического раствора с последующим его отсасыванием в стерильную пробирку.

Исследование пунктата из инфильтрата или абсцесса легкого наиболее эффективно до прорыва инфильтрата или абсцесса в дренирующий бронх. При трансторакальной пункции получают материал непосредственно из очага поражения, избегая его обсеменения посторонней микрофлорой.

Материал из ротовой полости берут натощак или через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном или ложечкой со слизистой оболочки (или ее пораженных участков), у выходов протоков слюнных желез, поверхности языка, из язвочек. Пленки снимают стерильным пинцетом.

Материал из зева забирают стерильным ватным тампоном натощак или через 2 часа после еды и полоскания горла дезинфицирующим раствором. Тампон вводят, не касаясь губ, щек, языка и миндалин, прижимая язык шпателем. Материал собирают тампоном с задней поверхности глотки, миндалин, участков воспаления и налетов. Тампон помещают в пробирку (с транспортной средой или без нее) и в течение 2 часов доставляют в лабораторию.

Материал из носовой полости (отдельно из правой и левой ноздри, избегая контакта тампона с кожей носа) забирают сухим стериль­ным ватным тампоном, который вводят в глубь полости носа. Если при этом начинается чихание, тампон не удаляют до его окончания.

Материал из носоглотки берут стерильным заднеглоточным ватным тампоном, для чего его осторожно вводят через носовое отверстие в носоглотку. Если при этом начинается кашель, тампон не удаляют до его окончания. Для проведения анализов на дифтерию исследуют одновременно пленки и слизь из носа и глотки. Материал из носа и глотки берут разны­ми тампонами. При подозрении на клебсиеллы, независимо от места локализации процесса, исследуют материал из но­соглотки и обеих половин носовой полости.