Этиологической диагностике пневмоний

ипинико- рентгенологические особенности различных по утиологии пневнаний Анализ актуальной клиника-рентгенологической картины легочного воспален» имеет определенную предсказательную ценность в плане вероятной этиологии пнеамонии. Наиболее очерченной формой заболевания является крупозная пневмония, о*игатно связанная с пневмококковой инфекцией. Острое начало заболевания с потряающего озноба, болей в грудной клетке и кашля с "ржавой" вязкой мокротой, убедительна стето- акустическая и рентгенологическая симптоматика инфильтративного процесса в легких, результаты лабораторных исследований настолько характерны (см. табл. 'О, что дианостика крупозной пневмонии обычно не встречает серьезных затруднений. Крупозное точное воспаление едва ли не единственная из форм пневмонии, при которой клиническиййиагноз приравнивается к этиологическому (31гер1ососсцз рпецпюпюе-инфекция!!!).

Определенным своеобразием отличаются в ряде случаев т.н. атипичные пивмонии, этиологически связываемые с микоплазменной, хламидиозной и легионе*лезной инфекциями (см. табл. 2,3,4).

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев не удается.основываясь наанализе актуальной клиника-рентгенологической картины заболевания, высказаться с определенностью о вероятной этиологии пневмонии. Так, многочисленные исслцювания, проведенные в последнее время в разных странах, свидетельствуют, чта между пневмониями, обусловленными 31гер1ососс*5 зрр., Наегтюр*б 1пОцеп2ае, 31ар*1ососсцз ачгецз, *еэюпе11а рпе*гпор*а, Мусор1а5гпа рпецпюпюе, С*агпусОа рпецгтюпюе е1р51Нас!, аэробной грам-отрицательной микрофлорой не существует сколь-нибудь существенных клинических, рентгенологических и лабораторных различий.

Таблица 1.

Отличительные признаки крупозного легочного воспаления

К Л И Н И Ч 6 С К И 6 признаки

Острое начало, озноб, рвота, боль в грудной клетке при вдохе

Цикличность, стойко высокая температу­ра тела, критическое падение темпера­туры

О т ч е т л и в о с т ь аускультативных и п е р к у т о р н ы х изменений в легких

"Ржавая" или бурая, тягучая стекловид­ная мокрота

Рентгенологичес­кие признаки

Г о м о г е н н о с т ь инфильтрации доли или сегмента

Отчетливая плев­ральная реакция

Выпуклые границы пораженной доли

Гематологические изменения

В ы р а ж е н н ы и 1 н е и т р о ф ил ь н ы и 1 лейкоцитоз 1

Сдвиг лейкоци­тарной формулы: п ал о ч ко ядер н ы и нейтрофилез более 15%, метамиепоци- ты в перифери­ческой крови

Токсигенная зер­нистость нейтро- филов

Анзозинофилия

Л а б о р а? о р н ы е показатели

Гиперфибриногене- мия (более 12 мкмоль в литре)

Олигурия, протеину- рия, уробилинурия, цилиндрурия

Выделение пневмо­кокка из мокроты

Таблица 2.