Углекислой ванны

1. Общие требования охраны труда

1.1. На основании настоящей инструкции разрабатывается инструкция по охране труда при эксплуатации «сухой» углекислотной ванны с учетом условий работы в конкретном учреждении.

1.2. К самостоятельной работе на установке «сухой» углекислой ванны (далее - установка) допускается медицинский персонал (далее - персонал) не моложе 18 лет с законченным медицинским образованием, обученный безопасности труда, на II квалификационную группу по электробезопасности и не имеющий медицинских противопоказаний.

1.3. Персонал должен проходить обязательный предварительный медицинс­кий осмотр при поступлении на работу и периодические меди­цинские осмотры не реже одного раза в 24 месяца.

1.4. Все, вновь поступившие на работу в должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда. Результаты инструктажа фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа.

1.5. Каждый вновь принятый на работу в учреждение дол­жен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Все работники кабинета проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фик­сируются в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.

1.6. При эксплуатации установки на персонал возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:

повышенного напряжения в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека;

повышенное содержание углекислого газа в воздухе рабочей зоны;

опасность передачи инфекции от пациента воздушно-капельным путем;

опасность ожога водяным паром.

1.7. Работодатель обязан обеспечивать пер­сонал спецодеждой, другими средствами индивидуальной защиты:

халат х/б. - 4 шт. на 24 мес.;

колпак или косынка х/б. - 4 шт. на 24 мес.;

полотенце - 4 шт. на 24 мес.;

щетка для мытья рук - дежурная.

Среднему и младшему медицинскому персоналу вместо халата можно выдавать:

платье х/б. - 4 шт. на 24 мес.;

фартук х/б. - 4 шт. на 24 мес.

1.8. Персонал обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью работников, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);

1.9. Персонал обязан:

соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, требования охраны труда, пожарной безопасности, режимы труда и отдыха, инструкции по эксплуатации завода-изготови­теля;

выполнять требования личной гигиены, правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;

проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда;

проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования);

уметь оказать первую медицинскую помощь при электро­травмах, ожогах, переломах и т.п. и знать место нахождения ап­течки с набором необходимых приспособлений и лекарственных средств для оказания первой медицинской помощи.

1.10. Персонал несет ответственность за нарушение требований настоящей инструкции. Работники, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, и при необходимости, внеочередной проверке знаний вопросов охраны труда.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Перед началом работы необходимо:

надеть санитарно-гигиеническую одежду, сменить обувь;

проверить в журнале технического обслуживания записи об устранении техником записанных ранее дефектов;

убедиться в исправности аппаратов, ограждений, блокиро­вок, зазем- ляющих устройств и, в случае обнаружения дефектов, немедленно сообщить об этом заведующему кабинетом физио­терапии, сделав соответствующую запись в специальный жур­нал для отметки о проведении текущего ремонта аппаратуры и ее профилактического осмотра;

все контрольно-измерительные приборы аппаратов подвер­гнуть проверке в соответствии с установленным порядком;

проверить исправность и эффективность работы приточно-вытяжной вентиляции и включить вентиляцию;

2.2. Перед отпуском процедур необходимо свериться с картой назначения больного, объяснить больному меры безопасности при проведении процедур.

2.3. Перед началом процедуры необходимо предупредить пациента о возможных ощущениях, пояснить ему меры безопасности при отпуске процедуры. Особое внимание следует уделять при этом детям и пациентам пожилого возраста.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Эксплуатация установки должна осуществляться в со­ответствии с требованиями мер безопасности в следующей последовательности:

3.1.1. Проверить уровень воды в контрольно-заливной горловине. При необходимости заполнить водой увлажнитель-парообразователь через горловину до максимально допустимого уровня (см. стрелку). Контроль минимально допустимого уровня воды в камере осуществляется датчиком уровня. При понижении уровня воды в камере ниже минимального допустимого электронагреватели должны отключаться автоматически.

3.1.2. Включить переключатель «Сеть» на панели управления. При этом должна загореть сигнальная лампочка «Сеть» и «Пар». Время разогрева воды до стадии парообразования должно составить 20 минут.

3.1.3. Необходимая температура в боксе должна устанавливаться с помощью переключателя «Нагрев» за 3- 5 минут до начала процедуры.

3.1.4. Подготовленного пациента помещают в бокс, отрегулировав высоту сидения таким образом, чтобы шея пациента находилась на уровне горловины.

3.1.5. Процедура проводится при плотно закрытой двери бокса, на шею пациента надевается уплотнитель сверху индивидуальной махровой салфетки (полотенца). Нижняя кромка горловины-уплотнителя должна быть закреплена за выступ бокса.

3.1.6. После включения кнопки «Пуск» газовая смесь подается в бокс, при этом должен включиться электронный таймер и начаться время отсчета температуры, а также загораются сигнальные светодиоды «Пуск» и количества поданного в бокс газа.

3.1.7. После наполнения бокса сигнальный светодиод должен погаснуть, включается тепловентилятори контролирующий его светодиод «Нагрев».

3.1.8. По окончании процедуры должен погаснуть светодиод «Пуск», включиться вытяжной вентилятор и в течение 3 - 5 минут производится продувка бокса, при этом газовая смесь должна замениться свежим теплым воздухом.

3.1.9. Процедура завершается звуковым сигналом, позволяющим снять горловину - уплотнитель с горловины бокса и с шеи пациента, открыть дверь и выпустить больного из бокса.

3.2. Необходимо систематически контролировать уровень воды в водомерной трубке. При эксплуатации установки должна использоваться только дистиллированная вода.

3.3. Мытье наружных и внутренних поверхностей установки проводится ветошью теплым мыльным раствором. При необходимости производится дезобработка поверхностей в соответствии с требованиями санитарного режима.

3.4. Санитарная обработка, замена предохранителей, техническое обслуживание, ремонт установки должны производиться после ее отключения от электросети и подачи газа.

3.5. Баллон с углекислым газом должен устанавливаться вне процедурной в металлическом шкафу в доступном для обслуживания месте на расстоянии полметра от труб и приборов отопления и горячего водоснабжения.

3.6. Замена баллонов с углекислым газом должна осуществляться персоналом, обученным и аттестованным на право эксплуатации сосудов, работающих под давлением.

3.7. Во время эксплуатации установки персоналу запрещается:

включать установку в сеть при уровне воды, ниже минимального;

нажимать кнопку «пуск» при открытой двери бокса;

оставлять включенную установку без надзора;

открывать дверь установки во время ее работы;

эксплуатировать установку, имеющую неисправности;

устранять неисправности во время работы установки.

3.8. Прием пищи, пользование косметикой и курение рабочих местах не допускаются.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. При аварии персонал обязан:

при необходимости срочного прерывания процедуры следует нажать кнопку «Стоп» для включения режима продувки и сведения к минимуму попадание углекислого газа в помещение процедурной;

при отравлении углекислым газом следует вынести пострадавшего на свежий воздух, расстегнуть тесную одежду, без необходимости не делать непрямого массажа сердца, искусственного дыхания, чтобы не сдавливать грудную клетку, при удушье дать пострадавшему кислородную ингаляцию, по показаниям госпитализировать;

при поражении человека электрическим током освободить пострадавшего от действия электрического тока, оказать первую медицинскую помощь, по показаниям госпитализировать;

при коротком замыкании, обрыве в системах электропитания, прекращении подачи электроэнергии отключить главный сетевой рубильник в помещении и вызвать дежурного электромонтера;

при поломке коммуникаций систем вентиляции, водо-, газо- и канализации, препятствующих выполнению работ, прекратить работу до ликвидации аварии, сообщить заведующему отделением и принять меры к предупреждению возможных аварий.

4.2. Все случаи аварий и микротравм, а также принятые в связи с этим меры подлежат регистрации в специальном журнале произвольной формы.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. Ежедневно должна осуществляться влажная уборка помещения процедурной. Периодически, в соответствии с ин­струкцией по санитарному режиму, должна производиться пол­ная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников и сте­кол с внутренней стороны окон.

5.2. Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, аварийных ситуациях персонал обязан сде­лать записи в журнале технического обслуживания оборудова­ния, а так же сообщить заведующему отделением.

5.3. После окончания работы необходимо:

отключить установку от электрической и газовой сетей;

слить воду;

отключить вентиляцию в помещении процедурной;

визуально проверить исправность коммуникационных сис­тем водо-, газо- и электроснабжения, канализации;

снять санитарно-гигиеническую одежду, убрать ее в отве­денное место.

Приложение

к инструкции по охране труда

при работе на установке

«сухой» углекислой ванне

Сведения об установке «сухая» углекислая ванна

1.Установка «сухая» углекислая ванна выполнена с двойной изоляцией токоприемников, не требует защитного заземления (зануления) и предназначена для проведения физиотерапевтических процедур - «сухих» углекислых ванн.

2. Установка состоит из двух отделений: бокса, в котором размещается пациент в положении «сидя», и приборного отсека.

3. Бокс имеет плотно прилегающую дверь, а также горловину- уплотнитель, благодаря которой голова пациента находится вне действия углекислого газа.

4. Пульт управления располагается на боковой стенке бокса.

5. Установка работает от баллона с газом, устанавливае­мого в доступном для обслуживания месте.

6. Углекислый газ из баллона по давлением 4 кг/ кв.см подается через редуктор и электромагнитные клапаны в увлажнитель- парообразователь. Проходя над поверхностью кипящей воды, газ нагревается, увлажняется и поступает в бокс.

После заполнения бокса, в котором размещается пациент, магнитные клапаны закрываются и включается автоматический тепловентилятор, обеспечивая рециркуляцию воздуха и вторую степень нагрева газовой смеси. В боксе поддерживается заданная температура.

В конце процедуры в течение 3-5 минут осуществляется продувка бокса. Звуковой сигнал, позволяющий выпустить пациента из бокса, включается по окончании продувки.

7. В приборном отсеке располагаются увлажнитель - парообразователь, устройство для управления воздушными потоками, электромагнитные клапаны, блок автоматики, тепловентилятор и вытяжной вентилятор.

8. Под пультом управления на боковой стенке расположена контрольно- заливная горловина с указателями нижнего и верхнего допустимых уровней воды, заполняющей резервуары увлажнителя-парообразователя.

1.42. Инструкция по охране труда