Антибактериальная терапия

Показаниями к назначению антибиотиков в период нейтропении являются:

повышение температуры >38,0⁰С, сохраняющееся в течение 2-х часов и не связанное с введением пирогенных препаратов (например, компонентов крови, факторов роста и т.д.) или 2) наличие очага инфекции (при наличии очага инфекции уровень лихорадки не является определяющим для назначения антибиотиков). Введение антибактериальных препаратов осуществляют только внутривенно.

Стартовая антибактериальная терапия включает в себя цефалоспорины III поколения ± аминогликозид. В качестве препаратов первой линии терапии также можно использовать: Пиперациллин/тазобактам, цефепим, цефтазидим, цефоперазон+сульбактам(по 2 г 3 р/день). Рекомендуется начинать с Цефтазидима по 2 г 3 раза в день в сочетании либо с тобрамицином, либо с гентамицином, либо с амикацином.Редукция дозы антибиотиков проводится под контролем функции почек.Эффект оценивается в течение 72 часов (3-х суток).При неэффективности стартовой терапии, рекомендуется провести коррекцию антимикробных препаратов (рекомендуемые препараты и режимы их дозирования см.приложение 1).

Дальнейшие изменения и модификацию антимикробной и противогрибковой терапии при персистирующей лихорадке периода нейтропении осуществляют на основании дополнительных микробиологических и/или клинических данных, либо используют принципы эмпирического лечения.