Гипертонические кризы

Течение ГБ у многих (20-30%) больных осложняются гипертоническими кризами (ГК), которые могут возникать на всех стадиях развития заболевания.

ГК-это клинический синдром, который характеризуется бурным, внезапным «обострением» ГБ, проявляется резким, внезапным повышением САД и ДАД и сопровождается нарушениями в вегетативной Н.С. и появлением (или усилением) расстройства мозгового, коронарного и почечного кровообращения.

ГК могут развиваться на любой стадии ГБ.

Предрасполагают к развитию ГК самые различные факторы:

А)-гипотетические (- дисфункция диэнцефальной области мозга,

- снижение адаптационных возможностей ЦНС;

- возбуждение гипоталамических структур мозга,

- дисфункция ретикулярной формации у лиц старших

возрастных групп).

Б)- И вполне доказуемые: - внезапная отмена приема больших доз

β-адреноблокаторов;

- прием больного количества соленой пищи и

воды;

- метеофакторы;

- нервно-психический стресс;

- длительная напряженная работа без отдыха,

связанная с большой ответственность

- часто у лиц пожилого возраста.

В нашей стране существенно чаще применяют классификацию А.Л. Мясникова и Н.А. Ратнер (1968г.), выделяющих ГК-1-го и 2-го типов.

ГК-1го типа- достаточно легкие и кратковременные; характеризуются такими симптомами, как головная боль, иногда – головокружение, тошнота, состояние возбуждения, увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС), чувство «внутренней дрожи». Это состояние развивается достаточно быстро, длится несколько часов и довольно легко купируется. ГК 1-го типа, как правило, не сопровождаются тяжелыми осложнениями, при них не требуется срочной госпитализации.

ГК 2-го типа обычно развиваются постепенно, симптоматика сохраняется в течение нескольких дней (даже после снижения А/Д).

В клинической картине доминируют сильнейшие головные боли, головокружение, нередки тошнота и рвота; отмечаются парестезии, парезы, состояние оглушенности или даже спутанность сознания.

ГК-2-го типа, по сути дела – осложненный криз, т.к. часто развивается приступ левожелудочковой недостаточности, острый инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние, острая почечная недостаточность, тяжелая ретинопатия.

Такие больные нуждаются в срочной госпитализации.