кпенің диссеминирлі туберкулезі» деген клиникалық жағдай бойынша жауап эталоны

№	қадамдарды бағалау критериялары
	Шағым және анамнез	Рет ретімен және жүйелі өткізді, барлық анықтау сауалдарын қойды
	Аурудың ауырлығын анықтау критериялары	Науқастың жалпы жағдай ауыр
	Физикальды зерттеу жүргізу – жалпы қарап тексеру	Астения, тері жабындысы құрғақ және бозғылт
	Физикальды зерттеу жүргізу - тыныс алу жүйесін тексеру	Кеуде торшасын қарап тексерді. Физикальды зерттеуді дұрыс жүргізді және тыныс алу жүйесінің перкуторлы және аускультациялық мәліметтеріне дәйекті дұрыс талдау берді.
	Физикальды зерттеу жүргізу - жүрек- тамыр жүйесі	ЖТЖ – тексеруын дұрыс және жүйелі жүргізді.
	Болжама диагноз	Пациенттің 38оС температурасының көтерілуіне, жөтелдің шырышты іріңді қақырықпен бірге қан жолағының бөлінуіне, ентігуге және аурудың анамнезіне, кең спектрлі антибиотиктармен жүргізілген ем нәтижесіз болғандығына, интоксикация симптомдардың күшеюіне шағымданған шағымдарын ескере өкпенің спецификалық зақымдануын– өкпенің диссеминирлі туберкулезің негіздеуге болады.
	Зерттеу жоспарын белгілеу	ҚЖА/ОАК, ЗЖА/ОАМ, қанның биохимиялық анализы, ТМБ қақырықты зерттеу анализы (бактериоскопия, G-Xpert, ВАСТЕС).
	Дифференциальды ажы-рату диагностикасы:	1. Өкпенің саркоидозы 2. Өкпенің карциноматозы
	Микробиологиялық диагностикасы	Қақырықтың микроскопиялық анализы 14.11.14 жыл – бактериоскопия – ТМБ теріс 14.11.14 жыл – бактериоскопия – ТМБ теріс 15.11.14 жыл – бактериоскопия – ТМБ теріс G-Xpert әдісімен қақырықты зерттеу анализы 14.11.14 жыл – теріс ВАСТЕС әдісімен қақырықты зерттеу анализы 14.11.14 – ТМБ оң нәтиже берді, АБП сезімталдық сақталған.
	Лабораториялық зерттеу әдісімен алынған мәліметтерге талдау беру	ЭШЖ жылдамдатылған және орташа лейкоцитоз, АЛТ, амила-зының деңгейі жоғарлаған.
	ФВД интерпретациясы	ВСЛ – аралас типінің екінші дәрежесінің жетіспеушілігі
	ЭКГ интерпретациясы	Қорытынды: -ритмі синусты, ЖСС – 74 соғу мин., ЭОС тік тұратын орында, Гис байламының толық емес блокадасы.
	Рентгенограмманың жә-не КТ интерпретациясы	Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде әртүрлі тығыздықтағы өлшемі 2-ден 4 мм дейнгі ошақтар және ыдырау қуысы анықталған, ол өкпенің диссеминирлі туберкулезі ыдырау фазасын көрсетеді.
	Пациентті жүргізу тактикасын және терапевт-дәрігердің тактикасын анықтау   Пациенттің типін және категориясын анықтау.	1. Фтизиатрдың кеңесі. 2. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелерде ауруханаларда ем қабылдау. Гепатопротекторді және дезинтоксикациялық дәрілерді тағайындау. Өкпе туберкулезі деген қорытынды диагноз қойылғанда ТБ 15 есеп формаларын толтыру, 058у және 089у формаларын СЭС жіберу. Жаңадан анықталған жағдай, бірінші категория
	Химиотерапияны тағайындау	Қарқынды фазасын бірінші қатардағы негізгі препараттармен (изониазид + рифампицин + этамбутол + пиразинамид)
	Ем тиімділігін бақылау	Бір айдан кейін бактериоскопиялық әдіспен ТМБ екі рет қақырықты зерттеу анализы
	Пациентпен сенімді қарым қатынас тудыру және үрейлігін жою	Пациентпен сенімді қарым қатынас орнатылды. Дәрігердің қойған барлық сауалдарына адекватты жауап алды.

Симуляцияның жабдықтары:

1. Интерндерге арналған тапсырма

2. Стандартталған пациентке жазылған сценарий

3. Емтихан қабылдаушыға ақпарат (қадамды бағалау критериялары, жауаптың эталоны)

4. Кеуде торша ағзаларының рентгенограммасы

5. Тонометр, фонендоскоп.

Қабылдау орнының жағдайы: оқу бөлмесі – қабылхана.

1. Кушетка – 1

2. Аспаптар қоятын стол – 1

Өңдеушілердің ФАЖ: профессор Ракишева А.С., доцент Сыздыкова Н.С, доцент Кумисбаева Б.Т.

Сын пікір берушілердің ФАЖ: профессор Муминов Т.А., ҚР ТМҰО ДДБ меңгерушісі, к.м.н. Егенова Л.П.

БББК отырысында бекітілді,

Төрайымы м.ғ.д., профессор Курманова Г.М.

Хаттама №5 29.01.15 ж.