Причины образования конкрементов

1) увеличение концентрации солей-камнеобразователей, изменение рН среды;

2) нарушение коллоидного равновесия в тканях организма – уменьшение концентрации веществ препятствующих кристаллизации.

Образование камней – процесс практически необратимый. При лечении реакции растворения осадков применяются нечасто, так как это связано со значительными термодинамическими ограничениями. Камни приходится удалять хирургическим путем.

а) Ураты (≈10% всех почечных камней):

При повышении концентрации мочевой кислоты при патологических состояниях образуются ее малорастворимые соли – ураты (мочекислые соли) – натриевые и аммонийные:

полинуклеотиды (пуриновые основания) —→ ксантин —→ мочевая кислота

—→ мононатриевая соль (кислый урат), динатриевая соль (средний урат).

Отложение мочевой кислоты и ее солей в суставах, хрящах приводит к возникновению подагры.

б) Соли кальция (≈70—90% всех почечных камней). Гиперкальциурия (избыток кальция) способствует образованию кальциевых осадков, а вид соли зависит от рН мочи, наличия в системе оксалатов или фосфатов.

При нарушении обмена веществ возможно увеличение концентрации оксалат-ионов. В паренхиме почек и некоторых отделах мочевых путей образуются отложения оксалата кальция – оксалатные камни – моно- и дигидрат оксалата кальция – CaC₂O₄ ∙ H₂O и CaC₂O₄ ∙ 2H₂O.

В кислой моче образуются уратные камни. В щелочной – фосфатные (Ca₃(PO₄)₂, MgNH₄PO₄) или карбонатные (CaCO₃). Оксалатные камни образуются при любых значениях рН.

В мочевыводящих путях возможно также образование смешанных мочевых камней.

Содержащие кальций почечные камни обычно белого цвета и твердые. Такие камни непроницаемы для ионизирующих излучений. Фосфаты кальция, осаждаясь, особенно часто образуют в почечных лоханках роговидные камни, легко видимые при рентгеноскопии.

На поздних стадиях атеросклероза (хроническая болезнь артерий, приводящая к сужению просвета и нарушению функций) происходит обызвествление атеросклеротических бляшек карбонатом кальция. Атеросклеротический кальциноз наблюдается, как правило, в старости.