Для студентов лечебного факультета

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России

Кафедра травматологии, ортопедии, ВПХ

с курсом ПО им. проф. Л.Л.Роднянского

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Учебно-методическое пособие

для студентов лечебного факультета

Красноярск 2012 г.

История болезни по травматологии и ортопедии для студентов лечебного факультета подготовле­на сотрудниками кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ Красноярского Государственного Меди­цинского Университета

Составитель:

доцент Гайдук Р.А.

Утверждено и рекомендовано Центральным координационным методическим Советом КрасГМУ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

(методические указания)

Гайдук Р.А.

Методические указания составлены с целью сокращения потери учебного времени, связанного с объяснением студентам особенностей обследования больного с травмой или ортопедическим заболеванием опорно-двигательного аппарата, оформления и написания истории болезни и должна быть изучена студентом в не учебное время.

Чтобы научиться лаконичности и чёткости изложения, необходимо начинать с самого широкого и подробного описания излагаемого материала. По мере накопления опыта, Вы научитесь избегать повторов и вместо двух-трёх фраз, обходиться одной, более краткой и ясной. Учитесь этому сейчас, чтобы не придти к этому заключению через много лет жизни. Это позволит Вам сократить потерю времени и избежать разочарований.

Кроме основных, общих для историй болезни всех клинических дисциплин, учебная история болезни на больного с травмой, её последствиями или ортопедическими заболеваниями содержит дополнительные разделы, отмеченные знаком “*”, и имеет ряд особенностей.

Разделы истории болезни:

- титульный лист;

- паспортная часть;

- жалобы;

- anamnesis morbi;

- anamnesis vitae;

- status praesens;

- status localis*;

- скиаграмма*;

- описание рентгенограмм*;

- клинический диагноз;

- что сделано при поступлении*;

- назначения;

- дневники;

- план дальнейшего лечения;

- прогноз.