Столбняк

Это инфекция, возникающая после различных травм и ранений в связи с загрязнением ран почвой, содержащей столбнячную палочку. Клостридия столбняка имеет форму барабанно палочки. Спора располагается на конце палочки, бактерия подвижна.

Раневые инфекции всегда сопровождаются загрязнением ран аэробными гноеродными кокками — стафилококками и стрептококками. Вегетативная форма клостридии столбняка является нормальным обитателем кишечника человека и животных. С испражнениями они попадают в почву, где образуют споры, устойчивые к физико-химическим факторам, антисептикам и дезсредствам. Не убиваются кипячением. Могут сохранятся годами.

Заражение происходит при загрязнении ран почвой. Инфекция с высокой смертностью (до 80%) - «пупочный столбняк» - развивается в результате заражения новорожденного через пуповину, при ее перевязке в нестерильных условиях.

При попадании спор в раны, где создаются анаэробные условия, споры прорастают в вегетативные клетки, которые начинают размножаться и выделять экзотоксин. Он попадает в ЦНС, поражает нервные окончания, вызывая тонические сокращения поперечно-полосатой мускулатуры. Для человека характерен нисходящий паралич — сначала сокращаются жевательные мышцы (не открывается рот), затем мимические (появляется искаженная улыбка), затем мышцы шеи и спины (тело изгибается дугой — опистотонус). Смерть наступает от асфиксии при полном сохранении сознания.

Источник инфекции: люди и животные. Фактор передачи — почва. Иммунитет отсутствует. Предрасположены к заболеванию столбняком: солдаты, рабочие ферм и некоторых промышленных предприятий. Эпидемиологической опасности больные не представляют.

В детском возрасте иммунитет создается с помощью вакцины АКДС (ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Для вакцинации взрослых используют столбняный анатоксин.

Неотложная мера при ранении с подозрением на инфицирование является иммунизация антистолбнячной сывороткой или антистолбнячным гамма-глобулином.