Возбудители гнойно-воспалительных (стафилокки, стрептококки). Принципы микробиологической диагностики инфекционных болезней

Диагностика инфекционных заболеваний состоит из трех этапов: преаналитического, аналитического и постаналитического.

1. Преаналитический этап включает взятие материала для исследования. Выбор материала определяется патогенезом и клинической картиной заболевания. Материал берут в асептических условиях, помещают в стерильную посуду и доставляют в лабораторию как можно быстрее (желательно в течение 1 часа).

2. Аналитический этап включает микроскопический, бактериологический, биологический, серологический и аллергологический методы диагностики. Ведущим методом является бактериологический метод, т. к. он позволяет выделить и идентифицировать возбудителя, т. е. первопричину заболевания. Второе место занимает серологический метод, т. к. взаимодействие антигена и антитела выскоспецифично. Информативность трех остальных методов невысокая, и они обычно служат дополнением к бактериологическому и серологическому методам. Наряду с традиционными классическими методами микробиологической диагностики в последние годы все большее значение приобретают молекулярно-биологические методы диагностики (ДНК-зонды, ПЦР, лигазная цепная реакция — ЛЦР, хроматография, электрофорез, иммуноблот, биочипы и др.). Молекулярно-биологические методы диагностики основаны на идентификации ДНК и РНК, специфичных для данного вида микробов, и включают гибридизацию на основе ДНК-зондов и диагностику на основе ПЦР.

3. Постаналитический этап микробиологической диагностики заключается в клинической интерпретации результатов лабораторных исследований. При этом лечащий врач должен оценить роль выделенных от больного микробов, назначить на основании данных микробиологического мониторинга антимикробную химиотерапию.

Кокки

Кокки — микроорганизмы с шарообразной формой клетки. Классифицируются по морфологии, типу дыхания и тинкториальным свойствам.

По морфологии:

1. Расположение кокков в виде грозди винограда — род Стафилококк

2. Расположение кокков в виде цепочки — род Стрептококк

3. Расположение кокков попарно — диплококки (менингококк, гонококк, пневмококк).

По тинкториальным свойствам:

1. Гр+ кокки — Стафилококк, Стрептококк, Пептококк, Пептострептококк.

2. Гр- кокки — Нейссерии (менингококк, гонококк), Вейлонеллы.

По типу дыхания:

1. Сторогие аэробы (Гр- кокки рода Нейссерия (менингококк и гонококк))

2. Факультативные анаэробы (Гр+ кокки родов Стафилококк и Стрептококк)

3. Строгие анаэробы (Гр+ кокки родов Пептокок и Пептострептококк, Сарцина; Гр- кокки рода Вейлонелла).

Все кокки неподвижны, не образуют спор, диплококки образуют капсулу. Патогенные кокки являются возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний, вызывающие воспалительные процессы с образованием гноя в различных органах и тканях организма человека, вызывают сепсис.

Гной образуют только патогенные кокки, относящиеся к родам: Стафилококки, Стрептококки, Нейссерии.

Патогенные кокки отличаются друг от друга по патогенности, в потребности в питательных веществах, биохимической активности. Чем выше патогенность, тем выше требовательность к питательным средам и ниже биохимическая активность. Из патогенных кокков наименее требователен к средам и более биохимически активен — стафилококк. Наиболее требователен к среде и наименее химически активен — гонококк.