Принципы и мероприятия, направленные на снижение риска профессионального инфицирования

В связи с быстрым распространением ВИЧ- инфекции, вирусных гепатитов, возрастающим риском инфицирования медицинских работников, оказывающих помощь больным, необходимо соблюдать стандартные меры предосторожности:

1. Любой пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции!

1. При контакте с любыми биологическими субстратами организма (кровью и другими биологическими жидкостями организма, секретами, экстрактами) и контаминированными предметами, проводят гигиеническую обработку рук.
2. Выполнение манипуляций при работе с пациентом или забор материала для микробиологического исследования осуществляется в перчатках. После снятия перчаток и между контактом с различными пациентами руки моют с мылом и обрабатывают спиртовым антисептиком.
3. Если при выполнении манипуляции была нарушена целостность перчаток, возможен контакт и загрязнение кровью, гноем, другими биологическими жидкостями организма, то перчатки используются только один раз. При выполнении манипуляции для каждого пациента используется комплект перчаток.
4. В процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом, спиртовым раствором хлоргексидина и другими средствам.
5. При выполнении манипуляции, участии в проведении операции, необходимо работать с использованием средств индивидуальной защиты (маска, приспособления для защиты глаз- очки, щитки) так как может произойти образование брызг крови, секретов, экскретов. При загрязнении халата или хирургического костюма проводится его замена.
6. Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные и гнойничковые поражения кожи, мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от работы (манипуляций, связанных с забором материала для исследования, ухода за пациентом и контакта с предметами обихода). Если возникает необходимость, выполнения манипуляций все повреждения должны быть заклеены бактерицидным лейкопластырем и закрыты напальчником.
7. При выполнении манипуляций забор крови или взятие другого материала для исследования, категорически запрещается надевать колпачки на использованные иглы от шприца, сгибания их и разламывание вручную. Режущие и колющие предметы не следует передавать из рук в руки.
8. Острые предметы после использования, сбрасывают в непрокалываемые контейнеры с дезинфектантом и утилизируют как отходы класса Б.
9. В отделении, в лаборатории медицинский работник должен быть одет в халат, колпак, сменную обувь (из кожи или материала подвергающегося обработке). Длина халата должна соответствовать требованиям государственного стандарта.

Запрещается использовать обувь на высоком каблуке; с верхом из ткани, сетки, со стразами и другими украшениями.

11. Медицинский персонал должен соблюдать дополнительные меры

предосторожности с инфицированными пациентами диагноз, у которых подтверждён лабораторно.(«Вирусный гепатит», «ВИЧ- инфекция» и т.д.)

12. Выполнять манипуляцию ВИЧ- инфицированному пациенту следует всегда в присутствии 2 ^го специалиста, который может в случае прокола или разрыва перчатки продолжить её выполнение.

13. Выполнение любой сестринской манипуляции, включая забор материала, у пациентов, имеющих отделяемое из раны, обязательно проводят в перчатках.

14. Обрабатываются руки медицинского работника спиртовым антисептиком до выполнения манипуляции и сразу после неё.

15. Поверхность рабочих столов обрабатывается в конце рабочего дня и немедленно в случае загрязнения кровью или другой биологической жидкостью. Обработка проводится дезсредством, используемым в учреждении или 6% перекисью водорода или 3% хлорамином. Обработку выполняют дважды с интервалом 15 минут.

16. Категорически запрещается на рабочем столе принимать пищу, курить, пользоваться косметикой.

17. Хранение и заполнение медицинской документации должно происходить на отдельном специально выделенном столе.

18. Каждый случай, травматизма персонала, во время работы фиксируют в журнале учёта травм персонала и докладывают эпидемиологу.

19. При повреждении кожных покровов необходимо обработать и снять перчатки, удалить кровь, вымыть руки с мылом, обработать 70% спиртом и область раны йодом. При попадании крови на неповреждённую кожу, следует обработать тампоном, смоченным 70% спиртом,вымыть руки 2-кратно с мылом, насухо вытереть одноразовым полотенцем и повторно обработать70% спиртом.

20. При попадании биологической жидкости в нос, промывают слизистую под струёй воды и закапывают 0,05% водный раствор марганцевокислого калия.

21. При попадании биологической жидкости в глаза, промывают слизистые водой и закапывают 1% раствором борной кислоты или 0,05% водный раствор марганцевокислого калия.

22. При попадании биологической жидкости в рот, промывают водой, а после 1% раствором борной кислоты или 0,05% водным раствором марганцевокислого калия или 70 % спиртом.

23. В тех случаях, когда произошла травматизация рук и других поверхностей тела медицинскому работнику, не привитому ранее против гепатита В, проводится экстренная профилактика т.е иммунизация в течение 1-2 суток, трехкратно (по схеме 0-1-2) с ревакцинацией через 12 месяцев. Вакцинация проводится в приёмном покое учреждения или поликлиники больницы им. Боткина.

Приложение Таблица № 1 Способы сбора материала.