Пробы при инфекциях кожи и подкожной клетчатки

2.1 ОЖОГОВЫЕ РАНЫ.

Поверхность ожоговой раны всегда содержит микроорганизмы пациента или поступающие из окружающей среды больного. При большой концентрации микроорганизмов в очаге происходит инфицирование подстилающих тканей и возникает реальная угроза бактериемии. Сбор проб только с обожженной поверхности недостаточно информативен. Необходимо получать материал из более глубоких слоёв и из разных участков очага воспаления, так как микроорганизмы не всегда равномерно обсеменяют ожоговую поверхность.

Правила сбора проб:

- дезинфицируют поверхность ожога 70% этиловым спиртом, затем 1-2%раствором йода или другим дезинфектантом разрешённым к применению. Во избежании ожога пациента убирают избыток йода салфеткой смоченной

70% этиловым спиртом.

- дают высохнуть дезинфектантам в течение 2 минут.

- иссекают небольшие кусочки ткани 3-4 мм для определения количественного обсеменения очага.

- иссечённые кусочки ткани немедленно помещают в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.

- для предотвращения высыхания пробы добавляют 3-4 капли физиологи-ческого раствора.

- немедленно доставляют материал в лабораторию. Одновременно проводят постоянный мониторинг обсеменённости крови.

Поверхностные раны бактериальные (варикоз,ишемические и диабетические язвы,пролежни).

Материал с поверхности раны менее информативен, чем проба, аспириро-ванная шприцем.

Сбор материала:

– очищают поверхность раны 70% этиловым спиртом, затем 1-2%раствором йода или другим дезинфектантом разрешённым к применению. Во избежании ожога пациента убирают избыток йода салфеткой смоченной 70% этиловым спиртом.

– дают высохнуть дезинфектантам в течение 2 минут.

– используя 3-5 миллиметровый шприц с иглой № 22-23,

– аспирируют самую глубокую область очага.

– удаляют иглу, плотно закрывают шприц резиновой пробкой и доставляют в лабораторию.

Сбор проб из раны с помощью зонда- тампона:

– используют 2 стерильных тампона (из хлопка, вискозы или с алгинатом Са),извлечённых из стерильных одноразовых или стеклян-ных пробирок; используют емкости (пробирки)с транспротирвочными средами с активированным углём и без него.

– перед взятием материала кожу обрабатывают 70% этиловым спиртом или другим антисептиком.

– сухой стерильной салфеткой удаляют с поверхности раны некротические массы, гной.

– после обработки раны одновременно 2^мя тампонами производят взятие материала круговыми вращательными движениями от центра к периферии, плотно прижимая зонд- тампон к поверхности раны, до полного насыщения материалом.

– тампоны помещают в пробирки и доставляют в лабораторию.

2.2 ГЛУБОКИЕ РАНЫ.

Раны как следствие укуса.

Материал из ран как следствие укуса берут на исследование только при нагноении раны:

– С помощью шприца с иглой аспирируют из раны гной.

– закрывают шприц резиновой пробкой и доставляют в лабораторию.

– Если гной густой собирают в одноразовый контейнер или с помощью стерильного зонда- тампона помешают в стерильную одноразовую пробирку, или ёмкость с транспортной средой и отправляют в лабораторию.

3. Пробы для определения обсеменённости сосудистого катетера при подозрении на катетрассоциированную инфекцию.

Материал собирают следующим образом:

– Очищают кожу вокруг катетера стерильной марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом;

– с соблюдением правил асептики удаляют катетр;

– стерильными ножницами отрезают около 5 см от дистального конца катетера. Помещают его в стерильную одноразовую пробирку или стеклянную пробирку, или ёмкость с транспортной средой и отправляют в лабораторию.

– для предотвращения от высыхания добавляют 3-4 капли стерильного физиологического раствора.