Группы крови

Система АВО (комплекс антигенов на эритроцитах). В течение многих лет попытки переливания крови у человека были неудачными из-за ее несовместимости у разных людей. В 1901 г. венский врач К.Ландштейнер открыл группы крови, и стало понятно, почему в одних случаях переливания проходят успешно, в других заканчиваются трагически для больных. Он обнаружил, что плазма одних людей способна агглютинировать (склеивать) эритроциты других. На эритроцитах были обнаружены антигены (белки), названные агглютиногенами и обозначенные буквами А и В. В плазме крови были найдены естественные антитела против этих антигенов, агглютинины, именуемые альфа и бета. Агглютинация эритроцитов происходит лишь в том случае, если встречаются одноименные агглютиноген и агглютинин, т.е. А и альфа, В и бета. Таким образом, в крови одного и того же человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов. Возможно только четыре варианта, при которых не встречаются такие одноименные агглютиногены и агглютинины, или четыре группы крови: I(0) – в крови есть агглютинины альфа и бета, но нет агглютиногенов А и В; II(А) – на эритроцитах есть агглютиноген А, а в плазме – агглютинин бета; III(В) – на эритроцитах присутствует агглютиноген В, в плазме – агглютинин альфа; IV(АВ) – на эритроцитах присутствуют агглютиногены АВ, а в плазме отсутствуют агглютинины альфа и бета (фиг.)

Таблица 3

Серологический(белковый) состав основных групп крови (система АВО)

Группа крови	Эритроцитар- ные антигены (агглютиногены)	Плазма или сыворотка (антитела против антигенов –агглютинины и гемолизины)
I(0) II(А) III(В) IV(АВ)	А В АВ	α, β β α -

Для решения вопроса о совместимости групп крови смешивают исследуемую кровь с сывороткой от людей с различными группами крови. Результаты таких смешиваний представлены в табл.4.

При оценке возможности переливания крови от одного человека другому пользуются следующим правилом: плазма реципиента (пациент, которому переливается кровь) должна быть пригодна для жизни эритроцитов донора. Следовательно, у реципиента должны учитываться агглютинины и гемолизины в плазме, а у донора – агглютиногены, содержащиеся в эритроцитах. Для решения вопроса о совместимости групп крови смешивают исследуемую кровь с сывороткой, полученной от людей с различными группами крови (табл.4).

Варианты возможных переливаний крови от доноров реципиентам показаны на рис.5.

Таблица 4

Совместимость различных групп крови

Группа крови донора	Группа крови реципиента
I(αβ)	II(β)	III(α)	IV(0)
I (0)	-	-	-	-
II (А)	+	-	+	-
III (В)	+	+	-	-
IV (АВ)	+	+	+	-

Примечание: символ «+»означает наличие агглютинации (группы несовместимы) – переливание невозможно, «-» означает отсутствие

агглютинации (группы совместимы),- переливание возможно.

Схематически варианты возможных переливаний крови показаны ниже.

Рис. 5. Схема совместимости групп крови при переливании

Примечание: стрелками обозначены возможные варианты переливания крови. Кровь доноров I группы можно переливать реципиентам всех групп (универсальные доноры), кровь от доноров II группы - реципиентам своей II группы и реципиентам IV группы, кровь от доноров III группы - реципиентам III и IV групп, а кровь от доноров IV группы можно переливать только реципиентам своей же группы

Переливание несовместимой крови имеет весьма тяжелые последствия для пациентов. Агглютинация (склеивание) эритроцитов в кровяном русле приводит к их дальнейшему разрушению(гемолизу) и развитию клинической картины гемолитической анемии (малокровию) и гемотрансфузионного шока. Результатом этого тяжелого состояния нередко является гибель больного. Вид “свернувшейся” крови в результате несовместимого переливания показан на слайде ниже.