 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Лекарственные средства, применяемые при лечении артериальной гипертензии у детей с ХПН
|
|
| Ингибиторы АПФ: | |
| Каптоприл | 0,1-0,5 мг/кг х 2-3 р/сут |
| Эналаприл | 0,1-0,2 мг/кг х 1-2 р/сут |
| Фозиноприл | 5-20 мг/сут за 1 прием (подростки) |
| Блокаторы Rc к ангиотензину: | |
| Лозартан | 0,7-1,4 мг/кг/сут за 1 прием |
| Антагонисты кальция: | |
| Амлодипин | 2,5-5,0 мг/сут за 1 прием |
| Верапамил | 20 - 80 мг/сут за 2-3 приема |
| В-блокаторы: | |
| Пропранолол | 1-2 мг/кг/сут за 2-3 приема |
| Метопролол | 1-2 мг/кг/сут за 1-2 приема |
| Диуретики: | |
| Фуросемид | 0,5 – 2 мг/кг/сут за 1-2 приема |
| Гидрохлоротиазид | 1-3 мг/кг/сут за 2 приема |
| Индапамид ретард | 1,5 мг/сут(подростки) |
• Лечение гипертонических кризов у детей с ХПН:
| Антагонисты кальция: | нифедипин 0,25 мг/кг каждые 4-6 часов сублингвально или парентерально адалат 1-5 мг за 4-8 часов 1 раз в день |
| Вазодилататоры | нитропруссид натрия 0,5-10 мкг/кг/мин в/в медленная инфузия 10-15 мин |
| нитроглицерин 5-50 мкг/мин в/в 10-15 мин | |
| гидралазин 0,15 – 0,2 мг/кг в/в, при осутствии эффекта доза может быть увеличена каждые 6 часов до максимальной 1,5 мг/кг в/в | |
| Диуретики | фуросемид 1-5 мг/кг/сут (если есть диурез) |
| Ингибиторы АПФ | каптоприл от 0,3-0,5 до 5 мг/кг/сут внутрь в 3 приема |
Одномоментное снижение АД не должно превышать 25% от исходного, чтобы не страдало кровоснабжение жизненно важных органов
Стандарт показаний к гемодиализу:
Показания к началу заместительной терапии у детей с ХПН
· Появление симптомов и осложнений уремии: перикардита, тошноты, рвоты; некупируемая высокая артериальная гипертензия, рефрактерные к терапии отеки, тяжелый ацидоз, нейропатии, выраженная белково-энергетическая недостаточность при СКФ менее 15-20 мл/мин х 1,73 м2.
· Перегрузка жидкостью с нарушением гемодинамики и отеком легких;
· Уремическая интоксикация (мочевина сыворотки крови > 24 ммоль/л; креатинин сыворотки >0,5 ммоль/л);
· Гиперкалиемия > 7,5 ммоль/л;
· Ацидоз (рн крови < 7,2 и дефицит оснований более 12);
· Отсутствие положительной динамики на фоне консервативного лечения, нарастание неврологической симптоматики и судорожный синдром.
· (для начала диализной терапии достаточно наличия нескольких указанных признаков).
· Терминальная стадия ХПН, которой соответствует уровень креатинина
более 300 мкмоль/л у детей до 2-х лет,
более 500 мкмоль/л у детей от 2 до 7 лет,
более 700 мкмоль/л у детей старше 7 лет.
Требования к результатам лечения
Отсутствие прогрессирующего повышения уровня креатинина и мочевины в крови, отсутствие анемии, остеодистрофии и другигих осложнений ХПН, нормальное развитие и удовлетворительное самочувствие больных.
Дата публикования: 2015-09-18; Прочитано: 157 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
