Анафилактический шок. Происходит реакция: антиген, поступивший в организм соединяется с антителом, в следствие чего вырабатывается гистамин

Остро возникшая аллергическая реакция немедленного типа. Реакция на введение чужеродных белков (вакцин, сывороток), медикаментов (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов).

Происходит реакция: антиген, поступивший в организм соединяется с антителом, в следствие чего вырабатывается гистамин, серотонин. Эти вещества вызывают расслабление гладкой мускулатуры и повышают проницаемость сосудов, что влечет за собой выход жидкой части крови из кровеносного русла. В процесс вовлекаются бронхи, возникает бронхоспазм.

Клиника.

Через несколько секунд или минут после введения чужеродного вещества, у больного появляется головокружение, головная боль, чувство страха. Стеснение в груди, приступ кашля. Зуд, сыпь, бледность или гиперемия кожи, холодный липкий пот. Отечность языка, шеи, верхних конечностей. Тахикардия, боли в животе, судороги, рвота, жидкий стул. Потеря сознания, падение АД, аритмия, остановка кровообращения. Отек надгортанника, бронхоспазм, выделение большого количества мокроты, отек легких. Отек головного мозга, нарушение мозгового кровообращения. Смерть наступает в течение нескольких секунд или минут от асфиксии, острой сосудистой недостаточности, поражения жизненно важных органов.

Первая медицинская помощь.

• Устранить причину
• Наложить жгут выше места введения препарата
• Приложить холод
• Обколоть р-ром адреналина. 1мл. адреналин в/в, эндотрахеально повторить, если АД не поднимается повторить через 15 мин.
• инфузии в 2-3 вены (введение большого количества жидкости)
• мезатон, дофамин, эфедрин
• гормоны (преднизолона 60-90-120 мг в/в) при невозможности попасть в вену – инъекция в корень языка.
• антигистаминные
• интубация, ИВЛ

Перечень вопросов для подготовки к занятию

1. Правила выписки и хранения лекарственных средств. Правила выписки и работы с наркотическими и сильнодействующими лекарственными веществами.

2. Пути введения лекарственных веществ: наружное, внутреннее (энтеральное, парентеральное).

3. Понятие об асептике.

4. Шприц, его устройство, дезинфекция.

5. Подкожные, внутрикожные, внутримышечные инъекции.

6. Осложнения инъекций, первая медицинская помощь.

В результате изучения темы студент должен:

представлять:

1. Структуру работы центрального стерилизационного отделения стационара.

2. Устройство автоклава.

знать:

1. Пути введения лекарственных веществ.

2. Правила выписки и хранения лекарственных веществ в лечебных учреждениях.

3. Правила работы с наркотическими и сильнодействующими лекарственными веществами.

4. Методика энтерального применения лекарственных средств.

5. Методика проведения инъекций.

6. Осложнения инъекций.

7. Нормативные документы по дезинфекции и асептике.

Тема 8: Десмургия

(от греч. десмоз – связь, ергон – дело) – учение о правилах наложения и применения повязок.

Во времена Гиппократа, в 5 – 6 веке до нашей эры, применялись повязки с различными солями, вином, мазевые и т. д. В произведениях арабских писателей 9 –11 веков имеются указания на гипсование при переломах.

Повязка – это все что накладывается на рану с целью лечения

Перевязка – это способ укрепления повязки.

Классификация повязок по назначению.
Вид повязки.	Функция.
Асептическая.	Профилактика вторичного инфицирования раны.
Лекарственная.	Обеспечение постоянного доступа лекарственного вещества к ране.
Компрессная (разновидность лекарственной).	Длительное воздействие на ткани лекарственного вещества.
Давящая (гемостатическая).	Остановка кровотечения.
Иммобилизирующая.	Обездвиживание конечности или ее сегмента.
Защитная.	Защита грануляционной ткани
Корригирующая.	Устранение деформации.
Окклюзионная.	Герметизация раны.

Компрессная повязка накладывается при лечении воспалительных заболеваний с учетом фазы раневого процесса по типу согревающего компресса (см.: Алгоритм манипуляций по основам сестринского дела). Она задерживает испарение лекарственного вещества и тем самым удлиняет срок его лечебного действия. Чаще всего используются полуспиртовые (водочные) и мазевые (мазь Вишневского) компрессные повязки.

Окклюзионная повязка имеет первостепенное значение при открытом и клапанном пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом через рану. Назначение повязки — перевести открытый и клапанный пневмоторакс в закрытый, прекратить доступ атмосферного воздуха в плевральную полость.

Алгоритм наложения окклюзионной повязки:

1. Обработать кожу вокруг раны спиртовым антисептиком.

2. Наложить стерильную салфетку.

3. Смазать кожу вокруг раны мазью, кремом, жиром (обеспечение герметизации).

4. Наложить воздухонепроницаемую ткань (кусок клеенки, целлофана) размером, превышающим размер салфетки на 4-5 см.

5. Наложить пелот (пелот — плотный ватно-марлевый валик) в проекцию раны.

6. Фиксировать повязку лейкопластырной, клеоловой или спиральной повязкой.

Помните! На месте происшествия или при чрезвычайной ситуации герметизация раны проводится:

— лейкопластырем (края раны сближают и заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря), затем накладывают ватно-марлевую повязку;

— прорезиненной оболочкой индивидуального пакета (внутренняя сторона), затем ватно-марлевой подушечкой;

— простой ватно-марлевой повязкой, густо смазанной стерильным вазелином (мазью), которая накладывается на рану и плотно бинтуется.

Виды повязок по способу фиксации перевязочного материала делится на две группы: безбинтовые и бинтовые.

Безбинтовые повязки:

- клеевая;

- лейкопластырная;

- косыночная;

- пращевидная;

- Т-образная;

- трубчатый эластичный бинт.

Бинтовые повязки:

- циркулярная;

- спиральная;

- ползучая;

- крестообразная (восьмиобразная);

- черепичная (сходящаяся, расходящаяся);

- колосовидная;

- Дезо;

- поддерживающая на молочную железу;

- на голову — шапочка Гиппократа, чепец, моно- и бинокулярная.

Повязки могут быть жесткие (шины Крамера (лестничная), Дитерихса, импровизированные шины) и мягкие (бинтовые и безбинтовые).