Значение конституции в патологии

Общие реакции организма на повреждение.

ЦНС обеспечивает связь всех систем.

Адаптация – приспособление организма к воздействию окружающей и внутренней среды

- учащение, замедление дыхания

- учащение, замедление сердцебиения

- подъем, снижение АД

- изменение свертываемости крови

- повышение, понижение температуры

Реактивность – свойство организма определенным образом отвечать на воздействия окружающей и внутренней среды. Зависит от:

- наследственности

- возраста

- пола

- температуры окружающей среды

- влажности

- содержания кислорода

Защитные реакции:

- заживление дефекта ткани

- рвота

- выделение кала, мочи, пота, слизи

- образование коллатералей

- потеря аппетита

Значение конституции в патологии

Конституция – совокупность всех особенностей структуры, функций и обмена веществ организма, которые определяют его реакцию на различные воздействия.

Астенический тип – узкая, вытянутая в длину грудная клетка, длинные, тонкие конечности, слаборазвитая мускулатура, тонкая, нежная кожа

Гиперстенический тип – крепкое сложение, широкая грудная клетка, небольшой рост, короткие конечности, склонность к полноте

Нормостенический тип – переходный

Павлов предложил классификацию, в основе которой были заложены особенности высшей нервной деятельности:

А. сила возбуждения и торможения

Б. отношение силы возбуждения к силе торможения

В. подвижность этих процессов (быстрота перехода от одного состояния к другому)

Основные типы:

1. Сильный, уравновешенный, подвижный тип – сангвиник (по классификации Гиппократа)
2. Сильный, уравновешенный, инертный тип – флегматик
3. Сильный, неуравновешенный тип, возбуждение преобладает над торможением – холерик
4. Слабый тип, торможение преобладает над возбуждением - меланхолик

Во время болезненного процесса изменяются функции организма. Эти изменения можно изучить, определить с помощью некоторых методов:

1. Субъективные методы исследования включают в себя жалобы пациента, историю болезни, историю жизни – опрос пациента.
2. Объективные методы исследования подразделяются на:

Основные методы исследования

- осмотр;

- пальпацию;

- перкуссию;

- аускультацию.

Дополнительные методы исследования:

- лабораторные

- инструментальные

Опрос пациента проводится по схеме:

1. жалобы.

Пациент свободно излагает свои ощущения. Нужно выяснить характер ощущений, время возникновения, связь их с физическими действиями.

1. история болезни.

Когда началась

Как началась

Как протекала

Какие исследования проводились

Какое лечение проводилось. Его эффективность.

1. история жизни.

Условия, в которых рос и развивался.

Условия труда, профессиональные вредности, окружающая среда

Перенесенные заболевания, операции

Сексуальная жизнь

Гинекологический анамнез

Аллергический анамнез

Особенности питания

Вредные привычки

Образ жизни (культура, верования, моральные ценности)

Роль в семье, на работе

1. наследственность

Наличие у близких родственников таких заболеваний, как: диабет, высокое давление, заболевания сердца, инсульт, ожирение, туберкулез, кровотечения, анемия, заболевания желудка, почек, щитовидной железы.

Объективные данные:

1. Сознание (ясное, спутанное, отсутствует)
2. Положение (активное, пассивное, вынужденное)
3. Рост
4. Вес
5. Температура
6. Состояние кожи и слизистой: (тургор, влажность, дефекты, отёки)
7. Лимфоузлы (увеличены, болезненны, спаяны с окружающей тканью)
8. Речь
9. Зрение
10. Слух
11. Костно-мышечная система: (деформация скелета, деформация суставов, атрофия мышц)
12. Дыхательная система:

- изменение голоса

- частота дыхательных движений

- тип дыхания

- характер дыхания (глубокое, поверхностное, ритмичное, аритмичное)

- экскурсия грудной клетки

- кашель

- мокрота (характер, запах)

- перкуссия лёгких (звук ясный, коробочный, притупленный, тупость)

- аускультация лёгких (дыхание везикулярное, жесткое; хрипы)

1. Сердечно – сосудистая система:

- пульс (наполнение, напряжение, ритмичность, симметричность)

- частота сердечных сокращений

- артериальное давление на двух руках: (левая, правая)

- аускультация (тоны ясные, приглушенные),

- отеки,

1. Желудочно – кишечный тракт:

- аппетит

- глотание

- съёмные зубы

- язык

- тошнота

- рвота

- стул

- форма живота

- болезненность живота при пальпации

- напряжён

- аускультация

- перкуссия

1. Мочевыделительная система:

- характер мочеиспускание

- цвет мочи

- прозрачность

1. Эндокринная система:

- характер оволосения (мужской, женский)

- распределение подкожно – жировой клетчатки (мужской, женский)

- увеличение щитовидной железы

- признаки акромегалии

1. Нервная система:

- сон

- длительность

- требуются снотворные

- тремор

- нарушение походки

- парезы, параличи

- сухожильные рефлексы

1. Половая система: (характер развития и особенности молочных желез, половых органов).

Дополнительные методы исследования

Инструментальные методы исследования, проведение и подготовка к ним.

Рентгенологическое исследование (рентгенография, рентгеноскопия) – исследование с помощью рентгеновских лучей.

Холецистография пероральная и внутривенная (иссдедование желчного пузыря)

Пероральная – рентгенконтрастное вещество принимается из расчета 1 г. на 20 кг. веса, в 17 часов по 0,5г. через 5 мин. в течение 30 мин., запивая сладким чаем. С собой в кабинет исследования пациент берет 20 г. сорбита.

Внутривенная – в/в вводится 1 – 2 мл. рентгенконтрастного вещества, подогретого до 38⁰С. через 10 мин. пациент приглашается в кабинет исследования

Рентгенография желудка и ДПК – последний ужин в 20 часов накануне вечером. Вечером и утром очистительные клизмы

Рентгенография почек – за 3 дня до исследования назначается диета. В 20, 21 и 7 часов следующего утра проводятся очистительные клизмы. Исследование проводится натощак. Перед исследованием пациент должен помочиться

Урография восходящая и внутривенная (исследование мочевывыделительной системы)

Восходящая – через катетер в мочеточники вводится 20% - 20 мл. раствора сергозина. После делают снимки.

Внутривенная – назначается диета. Со второй половины дня назначается очистительная клизма, выпить 1 литр жидкости. В/в вводится 1 мл. 40% раствора сергозина, после вводится еще 40 мл. Снимки делают через 10, 20, 30 мин. и сутки.

Цистография (исследование мочевого пузыря) – в полость мочевого пузыря вводят 20% - 20 мл. раствора сергозина. Делают снимки.