Типы аллергических реакций

Различают 2 типа аллергических реакций, которые отличаются механизмом развития и клиническими проявлениями.

1 тип – гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ), которая развивается через несколько минут после повторного введения аллергена, связана с выработкой антител (IgE) и называется В – зависимой.

2 тип – гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ), которая развивается через несколько часов и даже суток после повторного введения аллергена, связана с наличием сенсибилизированных Т – лимфоцитов, т.е. обусловлена клеточными реакциями, и называется Т – зависимой.

Механизм и клинические проявления ГНТ

Аллергические реакции ГНТ развиваются после повторного введения аллергена, протекают в 3 фазы:

1. Иммунологическая

2. Патохимическая

3. Патофизиологическая

Иммунологическая фаза характеризуется взаимодействием имеющихся IgE, которые фиксированы на поверхности тучных клеток, с повторно введённым аллергеном. При этом на тучных клетках образуется специфический комплекс антитело + антиген.

Тучные клетки есть во всех органах и в естественных условиях выделяют небольшое количество биологически активных веществ – медиаторов, регулирующих физиологические реакции организма. Так, тучные клетки нервной ткани выделяют ацетилхолин и серотонин, регулирующие процессы возбуждения и торможения; тучные клетки печени – гепарин, гистамин, тучные клетки надпочечников – адреналин и норадреналин, тучные клетки кожи, лёгких и других органов – гистамин, брадикинин и др.

Патохимическая фаза характеризуется нарушением деятельности тучных клеток под влиянием специфического комплекса антитело + антиген, происходит дегрануляция тучных клеток, в результате этого выделяется большое количество медиаторов.

В патофизиологическую фазу возникает нарушение функции органов и систем под влиянием медиаторов, что и проявляется клинической картиной аллергии.

К ГНТ относят анафилаксию, пищевую и лекарственную идиосинкразию, атопические болезни.

Анафилаксия – это реакция гиперчувствительности немедленного типа в ответ на повторное парентеральное введение антигенных препаратов (сывороток, вакцин, антибиотиков, препаратов крови и др.). Протекает в виде анафилактического шока и сывороточной болезни.

Анафилактический шок у человека возникает чаще всего при повторном введении иммунных чужеродных сывороток или антибиотиков. Основные симптомы: бледность, одышка, частый пульс, критическое снижение артериального давления, затруднение дыхания, похолодание конечностей, отёки, сыпь, снижение температуры тела, поражение ЦНС (судороги, потеря сознания). При отсутствии адекватной медицинской помощи исход может быть смертельным.

Сывороточная болезнь в отличие от анафилактического шока может возникнуть на первичное введение больших доз чужеродной сыворотки на 7 – 12 день. Клинически сывороточная болезнь проявляется в виде отёка кожи и слизистых оболочек, повышения температуры, отёка суставов, сыпи, зуда, изменений в ОАК (увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия).

Механизм и клинические проявления ГЗТ

Механизм ГЗТ связан не с антителами, а обусловлен клеточными реакциями. При первичном попадании в организм микробов, лекарственных препаратов и других чужеродных агентов в организме образуются сенсибилизированные Т – лимфоциты – хелперы к данному аллергену. Повторное введение аллергена сопровождается постепенным накоплением Т – клеток в месте поступления аллергена, которые взаимодействуют между собой. В результате этого Т – лимфоциты выделяют медиаторы, в частности, интерлейкин – 2, повреждающие ткани. Для развития таких изменений необходимо определённое количество Т – клеток, на что требуется 24 – 72 часа, и поэтому реакция называется замедленной. К ГЗТ относятся инфекционная аллергия, аутоаллергия, контактные дерматиты, реакция отторжения трансплантата.