Раздел II. Особенная часть. И гражданам, у которых нетрудоспособность наступила в тече­ние 30 календарных дней после прекращения работы или иной трудовой деятельности

и гражданам, у которых нетрудоспособность наступила в тече­ние 30 календарных дней после прекращения работы или иной трудовой деятельности, увольнения со службы.

Право выписывать листки нетрудоспособности имеют леча­щие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения при наличии лицензии на проведение экспер­тизы временной нетрудоспособности при предъявлении гражда­нином документа, удостоверяющего личность.

Документ, удостоверяющий нетрудоспособность при забо­леваниях (травмах), должен оформляться в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается указание в нем прошедших дней, за которые больной не был освидетельствован врачом. В исключительных случаях это может сделать только врачебная комиссия. Лицам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, с их согласия больничный листок может быть выписан со следу­ющего рабочего дня.

Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию он может быть продлен и закрыт этой организацией.

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его на срок до 30 календар­ных дней с учетом утвержденных Минздравом РФ ориентиро­вочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.

Частнопрактикующие врачи после 30 дней временной нетру­доспособности направляют пациента на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или ре­гистрации по месту жительства (по месту пребывания, времен­ного проживания) для продления листка нетрудоспособности.

Если временная нетрудоспособность длится более 30 дней, то решение вопроса о дальнейшем лечении принимается вра­чебной комиссией. По решению врачебной комиссии при бла­гоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудос­пособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконвтруктивных операций, туберкулез) - не более 12 месяцев, с периодичностью продле­ния КЭК не реже, чем через 30 дней.

В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологи­ческие, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому мето­ду листок нетрудоспособности может быть выдан по решениюврачебной комиссии на дни проведения соответствующего ис­следования (манипуляции, процедуры).

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беремен­ности и родам, отпуска по уходу за ребенком до полутора лет больничный листок выдается со дня окончания указанных от­пусков.

В случае возникновения временной нетрудоспособности в период ежегодного оплачиваемого отпуска или санаторно-ку­рортного лечения листок нетрудоспособности оформляется по общим правилам.

Гражданам, направленным на лечение в клиники научно-ис­следовательских институтов курортологии, физиотерапии и реа­билитации, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на вре­мя лечения и проезда к месту лечения и обратно.

В случае болезни члена семьи больничный предоставляется лицу, непосредственно осуществляющему уход.

Установлены разные сроки выдачи листков нетрудоспособ­ности по уходу за больным членом семьи в зависимости от возраста, условий лечения (амбулаторные или стационарные), диагноза и других причин:

- при болезни взрослого члена семьи или подростка стар­ше 15 лет, проходящих лечения в амбулаторных условиях, - на срок не более 3 дней, а по решению врачебной комиссии - до 7 дней;

- при амбулаторном лечении ребенка до 7 лет - на весь пе­риод острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания; старше 7 лет - на срок до 15 дней;

- при стационарном лечении ребенка до 7 лет - на весь срок лечения, старше 7 лет - по заключению врачебной комиссии о необходимости ухода;

- при заболевании детей до 15 лет, инфицированными виру­сом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, пос­твакцинальными осложнениями - на весь период амбулаторно­го лечения или пребывания в стационаре;

- при заболевании детей, подвергшихся воздействию радиа­ции и проживающих в зонах отселения или с правом на отселе­ние, - на все время болезни.

При одновременном заболевании двух и более детей вы­дается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни пер­вого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за

первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспо­собности указываютдя даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Если ребенок заболел в период освобождения члена семьи от работы в связи с основным или дополнительным отпуском, отпуском без сохранения заработной платы, в выходной или праздничный день больничный листок по уходу за ним выдается со дня, когда следует приступить к работе.

При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах установленных сроков.

Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу:

- за детьми старше 15 лет при стационарном лечении;

- за хроническими больными в период ремиссии;

- в период очередного отпуска, отпуска без сохранения за­работной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до трех лет.

Лица, контактировавшие с инфекционными больными или являющиеся бактерионосителями, подлежат отстранению от работы по представлению врача-эпидемиолога. При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет выда­ется на весь период карантина.

В случае протезирования с помещением стационар протез­но-ортопедического предприятия больничный оформляется на период пребывания в стационаре и время проезда к месту ле­чения и обратно. При протезировании в амбулаторных условиях больничный листок не выдается.

Правила выдачи листков нетрудоспособности беременным женщинам и выплаты пособия по беременности и родам рас­сматриваются в главе 15.

При оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использо­ваны специальные печати или штампы без указания профиля организации.

При наличии более двух исправлений листок нетрудоспособ­ности считается испорченным и взамен'него выдается новый листок нетрудоспособности.

В случае невыполнения пациентом предписаний врача от­метка об этом делается в листке нетрудоспособности с указа­нием даты и вида нарушения. К таким нарушениям относятся несвоевременная явка на прием к врачу, выход на работу безвыписки, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка в уч­реждение МСЭ и др.

Знание правил выдачи листков нетрудоспособности необхо­димо в работе юриста любой специализации.