Тактические нарушения

К таким нарушениям относят, какие - либо нетактичные действия, прежде всего, по отношении к пациенту. Например, обращение к пациенту «больной», «бабушка» или «дедушка», это всё свидетельство нарушения такта. Целесообразно к взрослым пациентам обращаться по имени отчеству, к детям - по имени. В некоторых случаях в начале общения можно использовать для взрослого обращение на «Вы».

Тактичная медсестра никогда не будет проводить интимные процедуры (постановку клизмы, туалет наружных половых органов, катетеризацию мочевого пузыря и т.д.) в присутствии посторонних (проведывающих, технического персонала и др.), во время завтрака, обеда или ужина в отделении стационара.

Медсестра не должна фамильярно относиться к пациентам, унижать их человеческое достоинство в случае принадлежности к той или иной расе, национальности, социального статуса, религиозных взглядов пациентов из числа пленных.

Особенный такт медсестра должна проявлять к тяжелобольным безнадежным пациентам. Мерилом правильного тактичного отношения к таким пациентам являются его планы на будущее после выздоровления. Сколько раз приходилось наблюдать, когда безнадёжно тяжелобольные ещё за несколько дней до своей смерти собирались пошить себе новое платье, осуществить желанный туристический поход или экскурсию, посетить храм, начать сою жизнь по-новому.

К счастью, были случаи, когда безнадежно тяжелобольной возвращался к полноценной жизни.

Нетактичным в работе медсестры: хвастовство в присутствии пациентов, указание на недостатки в работе своих коллег, использование негуманных девизов в ЛПУ; замечания коллегам в присутствии пациентов.

Всегда следует помнить, что неосторожно использованное слово медсестры может вызвать дискомфорт в самочувствии пациента, испортить ему настроение, затормозить его выздоровление. Каждое слово медсестры должно нести больному только необходимую, деонтологически оправданную информацию, успокоить, снять эмоциональное напряжение, ободрить, подчеркнуть жизненные перспективы.

Никогда, ни при каких обстоятельствах больной не должен заметить в глазах медицинского персонала наименьших признаков тревоги или разочарования.

3. Проступки медицинских сестер: гражданские, административные, дисциплинарные.

1. Под несчастным случаем в медицинской практике принято понимать небла­гоприятный исход медицинского вмешательства, связанный со случайными обстоя­тельствами, которые медицинский работник не мог предвидеть и предотвратить. Та­кие исходы чаще всего связаны с непереносимостью или аллергией к некоторым ле­карственным препаратам.

2. Проступком называется неправильное (противоправное) деяние, которое ли­шено характера общественно опасного действия и поэтому не предусматривает уго­ловной ответственности. Проступки медицинских работников, с юридической точки зрения, делятся на: гражданские, административные и дисциплинарные.

а) Гражданские проступки в основном относятся к причинению имуществен­ного ущерба лечебному учреждению (порча имущества, бесхозяйственное хранение и использование медикаментов, перевязочного материала и т.д.), а также вреда па­циенту, вследствие неправильного лечения.

б) Административные проступки касаются нарушения порядка управления лечебным учреждением (например, правил госпитализации пациентов, тре­бований техники безопасности, санитарно-противоэпидемических правил и т.д.)

в) Дисциплинарные проступки - это нарушение трудовой дисциплины, преду­смотренной установленными нормами поведения и взаимоотношений в учреждени­ях системы здравоохранения. К дисциплинарным проступкам относятся прогул, опоздание на работу, невыполнение распоряжений врача, заведующего отделением и др.

4. Ответственность медицинских сестер за совершенные проступки: гражданская, административная, дисциплинарная.

Каждый вид проступка влечет за собой соответствующий вид ответственно­сти:

а) Гражданская ответственность медицинских работников может заключаться в применении к ним имущественных санкций (например, возмещение убытков за пор­чу оборудования, значительный перерасход медикаментов и т. д.).

б) Административная ответственность применительно к медицинским работни­кам состоит в наложении штрафа, временном отстранении от должности и т.д.

в) Дисциплинарная ответственность заключается в наложении дисциплинарных взысканий администрацией того медицинского учреждения, где трудится работник (замечание, выговор, строгий выговор, перевод на низшую должность, увольнение с работы и т.д.).

В последнее время в дополнение к этой классификации выделяют деонтологические, или поведенческие, ошибки. Эти ошибки в первую очередь учитываются больными или их родственниками, порождая многочисленные жалобы и требования о привлечении к уголовной ответственности медицинского работника, допустивше­го ошибку.

Моральная ответственность - это форма деятельности совести человека, кото­рая включает в себя анализ собственного поведения (поступков, чувств, отношений и т.д.) и соотнесения его с этически должным. Применительно к профессиональной медицинской деятельности моральная ответственность представляет собой соотне­сение реального поведения с эталоном, задаваемым требованиями профессиональ­ной этики и деонтологии.

Несоответствие между реальным и должным поведением оценивается как не­выполнение профессионального долга. В зависимости от степени несоответствия и уровня развития морального самосознания медработника, следуют угрызения совес­ти, действия, направленные на устранение этого несоответствия и т.п. В случае зна­чительных нарушений профессионального долга может последовать наказание в ви­де моральных, административных или правовых санкций. В юридическом отноше­нии медицинские правонарушения представляют собой нарушения установленных законом и ведомственными инструкциями правил поведения и выполнения мед. ра­ботниками (врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами и др.) своих профес­сиональных обязанностей.