Выбор срока и метода родоразрешения

По критериям ВОЗ необходимо родоразрешение производить на сроке 38 недель беременности (то есть при доношенной беременности).

Но сахарный диабет при этом должен протекать без осложнений или без тяжелых осложнений.

Показания к досрочному родоразрешению (родоразрешение при сроке 36-37 недель беременности):

1) отягощенный акушерский анамнез

2) много осложнений беременности

3) выраженная гипоксия плода

4) диабетическая фетопатия

5) если нет условий для ежедневного мониторинга состояния плода (кардиотонография, УЗИ)

Методы родоразрешения.

1. Родоразрешение через естественные родовые пути

2. Кесарево сечение.

Родоразрешение через естественные родовые пути.

Принципы консервативного ведения родов:

1) адекватное обезболивание

2) длительность родов не должна превышать 8-10 часов

3) проведение постоянного мониторинга состояния плода и родовой деятельности

4) профилактика и лечение внутриутробной гипоксии плода

5) контроль за уровнем сахара в крови и его коррекция

6) профилактика кровотечения

7) профилактика развития гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде

8) лечение сахарного диабета после родов.

Показания к кесареву сечению при сахарном диабете:

1) акушерские показания

2) наличие сосудистых осложнений сахарного диабета, прогрессирующих во время беременности

3) лабильное течение сахарного диабета со склонностью к развитию кетоацидоза (даже если кетоацидоз развивался только один раз за всю беременность)

4) тяжелая форма позднего гестоза

5) тазовое предлежание плода

6) гигантский плод

7) прогрессирующая гипоксия плода.