При неэффективности противосудорожной лекарственной терапии применяют миерелаксанты с переходом на управляемое дыхание

Вспомогательную терапию, направленную на устранение действия эндотоксина на различные органы – лечение пневмонии, нормализация сердечной деятельности, ликвидация последствий гемолиза.

Для нейтрализации столбнячного экзотоксина в кровотоке однократно вводят внутримышечно 50 000 МЕ противостолбнячной сыворотки или 1500 10 000 ЕД (средняя доза 3000 ЕД) специфического иммуноглобулина с предварительной проверкой индивидуальной чувствительности к ним.

Эти препараты следует вводить в максимально ранние сроки, так как столбнячный токсин свободно циркулирует в крови не более двух или трёх суток, а связанный токсин не инактивируется.

После введения гетерогенной противостолбнячной сыворотки за пациентом необходимо наблюдать в течение 1го часа из – за опасности развития анафилактического шока.

Необходимо обеспечить охранительный режим, исключающий слуховые, зрительные и тактильные раздражители.

Борьбу с судорожным синдромом проводят применением седативных и нейроплегических средств и миерелаксантов.

Для предупреждения и лечения бактериальных осложнений применяют антибиотики – бензилпенициллин по 2 млн ЕД внутривенно с интервалами 6 час (детям до 200 000 ЕД/кг в сутки). Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки. Применение антибиотиков не исключает возможности развития пневмоний и других вторичных инфекций.

При расстройствах дыхания проводят интубацию или трахеостомию. Миерелаксацию сочетают с ИВЛ, очищением дыхательных путей аспиратором. Больным дают увлажнённый кислород. Иногда назначают гипербарическую оксигенацию.

В небольших дозах назначают слабительные средства, ставят газоотводную трубку и катетер в мочевой пузырь при необходимости. Для профилактики пневмоний необходимы частые поворачивания больного, форсаж дыхания и кашля.

Борьбу с гипертермией, ацидозом и обезвоживанием проводят внутривенными вливаниями 4% раствора бикорбаната натрия, реополиглюкина, альбумина, плазмы.