Молниеносное развитие заболевания

· Тонические судороги возникают несколько раз в течение 3-5 мин.

· Их сопровождают выраженная тахикардия и тахипноэ.

· Цианоз.

· Угрожающая асфиксия.

· Сильнейший судорожный синдром не купируется противосудорожными препаратами, в связи с чем приходиться прибегать к лечебному наркозу с миерелаксантами.

Одна из тяжелейших форм генерализованного нисходящего столбняка - головной («бульбарный») столбняк Бруннера. Он протекает с преимущественным поражением мышц лица, шеи и глотки, со спазмами глотательных и межрёберных мышц, мышц голосовой щели и диафрагмы. Обычно происходит поражение дыхательного, сосудодвигательного центров и ядер блуждающего нерва. Тяжестью течения и неблагоприятным прогнозом отличаются также гинекологический столбняк и столбняк новорождённых, являющийся одной из важных причин детской смертности в развивающихся странах. Он связан с неудовлетворительными условиями оказания акушерской помощи и отсутствием программ иммунизации женщин.
Наблюдаемый в редких случаях восходящий столбняк сначала проявляется болью, напряжением и фибриллярными подёргиваниями в одной группе мышц, в дальнейшем по мере поражения новых вышележащих отделов спинного мозга заболевание приобретает типичные черты генерализованного процесса.
Местный столбняк встречают редко. Одним из его типичных проявлений, развивающихся после ранений лица и головы, бывает лицевой паралитический столбняк Розе. Возникают: тризм, ригидность затылочных мышц, «сардоническая улыбка», к которым присоединяются парезы черепных нервов.

Поражение обычно двухстороннее, более выражено на стороне ранения.
Прогноз:
При определении прогноза столбняка большое внимание уделяют периоду между появлением первых признаков болезни (тризма и др.) и возникновением судорог. Если этот период составляет менее 48 ч, прогноз заболевания крайне неблагоприятный. Смертность при столбняке до 80%

Первая медицинская помощь на догоспитальном этапе:

· Ингаляционный наркоз закисью азота

· Неингаляционный наркоз в/м гексенал

· Транспортировка в ЛУ

· Наблюдать за витальными функциями.