Протиаритмічні засоби

Це препара­ти, які усувають порушення серцевого ритму. Роз­різняють тахіаритмії (прискорення серцевого ритму) та брадиаритмії (уповільнення серцевого ритму). При тахіаритміях підвищую­ться автоматизм, збудливість і провідність серця.

До тахіаритмій належать:

— екстрасистолія — позачергові серцеві скорочення;

— пароксизмальна тахікардія — напади серцевих скорочень ве­ликої частоти (понад 100—120 за 1 хв);

— миготлива аритмія — некоординовані скорочення окремих міокардіоцитів, при цьому не може відбутися повноцінна систола.

При брадіаритміях порушується проведення нервового імпуль­су в серцевому м`язі; пульс уповільнюється до 30—40 за 1 хв.

Класифікація препаратів, що знімають тахиаритмії:

1. Мембраностабілізувальні препарати: хінідину сульфат, новокаїнамід, лідокаїн, етмозин, дизопірамід, фенітоїн (дифенін).

2. β-Адреноблокатори: анаприлін (пропранолол).

3. Засоби, що продовжують реполяризацію (β-адреноблокатори): аміодарон (кордарон).

4. Блокатори кальцієвих каналів (антагоністи кальцію): верапаміл (ізоптин, фіноптин).

5. Препарати калію: калію хлорид, панангін (аспаркам).

Мембраностабілізувальні засоби порушують проникність іонів натрію, калію, кальцію, хлору крізь мембрани кардіоміоцитів, знижують збудливість і провідність серця.

Новокаїнамід — протиаритмічний засіб швидкої дії. За хімічною будо-вою близький до новокаїну. Застосовують при різних видах аритмій. Побічна дія: при швидкому внутрішньовенному введен­ні — колапс, зупинка серця.

Хінідину сульфат — протиаритмічний засіб, що є ізомером про­тима-лярійного препарату хініну. Високотоксичний.

Лідокаїн — місцевоанестезувальний засіб, що має виражену проти-аритмічну активність. Застосовують при аритміях на фоні інфаркту міокарда.