IV. А Н А М Н Е З Ж И З Н И

(Anamnesis vitae)

1. Период детства и юношества.

Год и место рождения. В какой семье родился, каким ребенком по счету, обстановка семейной жизни. Как рос и развивался, здоровье. Материальные условия в то время. Образование: когда начал учиться, как давалось учение, образование неполное или среднее, специальное среднее или высшее, когда и где закончил учебное заведение.

2. Отношение к военной службе, пребывание на фронте (если был освобожден или демобилизован, то указать по какой причине), участие в боевых операциях, уволен в срок или по болезни.

3. Материальная обеспеченность.

4. Трудовой анамнез.

С какого возраста началась трудовая деятельность – кем и где начал работать (перечислить виды труда в течении жизни от начала трудовой деятельности). Дальнейшая трудовая деятельность в хронологической последовательности с указанием места работы и должностей (указать изменения работы в связи с заболеванием, указать стаж работы). Условия и режим труда: характеристика рабочего места, помещения (сухое, сырое, пол деревянный, каменный), отапливаемое, не отапливаемое, чистое, пыльное, наличие вентиляции; если работа на воздухе, то выяснить не было ли переохлаждения, промачивания обуви, одежды и т.д. Профессиональная вредность: вынужденное, ненормальное положение тела, пыль и шум в цехе и др. Работа на компьютере (с какого года, сколько времени - дней и часов в неделю).

5. Семейное положение: женат, холост в настоящий момент. Живет ли в семье или отдельно. Роды, аборты, здоровье детей.

6. Наследственность (семейный анамнез): состояние здоровья родителей и близких родственников (братья, сестры, бабушки, дедушки), если родственники умерли, то в каком возрасте, причина смерти. Отягощенная наследственность: наличие у ближайших родственников туберкулеза, венерических болезней, новообразований, болезней обмена, душевных болезней, алкоголизма и прочих. Случаи внезапной смерти ближайших родственников в возрасте до 50 лет.

7. Бытовой анамнез.

Жилищные и санитарно-гигиенические условия в быту (площадь помещений – общежитие, квартира, комната; их характеристика, наличие удобств). Количество проживающих на данной площади.

Одежда: как одевается, тепло или легко, одежда в зимнее время, обувь, промачивает ли ноги.

Питание: режим и регулярность питания, характер пищи (горячая, холодная, сухоедение), в достаточном количестве; ее разнообразие (соблюдает ли диету), калорийность и т.д.

Гигиена тела: моет ли руки перед приемом пищи, чистит ли зубы, как часто принимает душ или ванну.

8. Вредные привычки: курение – с какого возраста, в каком количестве. Привычные интоксикации: употребление алкоголя – как часто употребляет (ежедневно, периодически, случайное, за обедом, в компании), с какого возраста, в каком количестве. Возможность использования наркотиков.

9. Перенесенные заболевания: корь, болезнь Боткина, скарлатина, дифтерия. Малярия, тифы, пневмонии, туберкулез, плеврит, ревматизм, ангина, венерические болезни, болезни обмена и пр., заболевания сердечно–сосудистой системы, органов дыхания, желудочно–кишечного тракта, печени, мочеполовой системы, нервной системы и тд.; ранения, контузии; перенесенные травмы и конфликты психо–эмоционального характера.

В хронологической последовательности излагаются все перенесенные заболевания, операции, ранения, травмы, контузии с указанием возраста больного, длительности, тяжести и осложнений этих заболеваний. Особо указать на перенесенные инфекционные заболевания, венерические болезни, туберкулез, желтуху.

Отметить, переливалась ли ранее кровь или кровозаменители и были ли реакции на переливание. Указать, производилось ли парэнтеральное введение лекарств в течение последних 6 месяцев.

10. Аллергический анамнез: непереносимость пищевых продуктов, медикаментов, вакцин и сывороток. Наличие аллергических реакций (вазомоторного ринита, крапивницы, отека Квинке), причины этих реакций, их сезонность. Наличие их у ближайших родственников.

11. Страховой анамнез: длительность последнего больничного листа, общая продолжительность больничных листов по данному заболеванию за последний календарный год. Инвалидность (с какого возраста, причина, группа инвалидности).