Семиотика эндокардита

Эндокардит – тяжёлое заболевание сердца инфекционной природы с поражением эндокарда, связочного аппарата или клапанов сердца с последующей диссеминацией процесса в различные органы. Неповрежденные структуры сердца обладают высокой устойчивостью к воздействию инфекционного возбудителя. По этой причине, фактором риска возникновения эндокардита являются врожденные или приобретенные поражения сердца или клапанного аппарата.

По локализации выделяют пристеночный, клапанный, хордальный эндокардит. Излюбленная локализация эндокардита объясняется особенностью гемодинамического фактора. Септальный дефект или поражение митрального клапана с преобладанием недостаточности значительно чаще осложняются инфекционным эндокардитом, чем пороки с небольшим градиентом давления (ДМПП и ДМЖП). На створках клапанов формируются вегетации – тромботические наложения, состоящие из фибрина, тромбоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и колоний микробов.

В результате эндокардита формируется недостаточность поражённого клапана.

Наиболее частым проявлением эндокардита является лихорадка, которая при остром течении заболевания может иметь гектический размах с самостоятельным снижением температуры в вечерние и ночные часы. Также отмечаются симптомы интоксикации: недомогание, анорексия, профузный пот, потеря веса, утомляемость, нарушение сна, боли в животе, головные боли, боли в сердце, одышка.

Симптомами, связанными с бактериемией и иммунопатологическими реакциями являются: сыпь, анорексия, миалгии, артралгии.

При объективном осмотре выявляются бледность или землистость кожных покровов, гепатомегалия и спленомегалия. При аускультации - систолический шум дующего тембра на верхушке сердца и в проекции поражённого клапана, проводящийся экстракардиально, ослабление I тона.

Ведущим критерием диагностики эндокардита является визуализация бактериальных вегетаций на створках клапанов с помощью допплерэхокардиографии.