Семиотика и синдромы поражения органов дыхания у детей». Семиотика органов дыхания О 1

Семиотика органов дыхания О 1

1. Инспираторная, экспираторная, смешанная.

2. Аноксемическая гипоксия (недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе) и поражение органов дыхания.

3. Прохождение воздуха через жидкость. В зависимости от калибра бронха – крупно-, средне- и мелкопузырчатые хрипы.

Семиотика органов дыхания О 2

1. Гипотония диафрагмы создает условия для ателектазов. При рахите снижены иммунологические механизмы защиты организма.

2. При бронхоаденитах. Симптом Кораньи – укорочение перкуторного звука нал вторым грудным позвонком и ниже. Симптом Филатова - укорочение перкуторного звука спереди над рукояткой грудины. Симптом Аркавина - укорочение перкуторного звука в подмышечных впадинах.

3. Яркое просветление легочного поля без легочного рисунка, смещение средостения в здоровую сторону.

Семиотика органов дыхания О 3

1. При уплотнении легочной ткани (сегментарные, лобарные пневмонии).

2. Кашель с пароксизмами (приступообразный), с репризами (спазмированным протяжным вдохом), сопровождается покраснением лица и рвотой.

3. Положительным внутригрудным давлением на стороне поражения.

Семиотика органов дыхания О 4

1. Сухой, грубый, лающий.

2. Шум трения плевры при надавливании фонедоскопом на грудную клетку усиливается, а крепитация остается без изменения. Крепитация выслушивается только на высоте вдоха, а шум трения плевры в обе фазы дыхания. При задержке дыхания хрипы не выслушиваются, а шум трения плевры выслушивается.

3. При уплотнении легкого (пневмония, туберкулез), ателектазах, над кавернами и бронхоэктатическими полостями.

Семиотика органов дыхания О 5

1. Грубый, как в бочку.

2. Образуется при разлипании стенок терминальных бронхиол.

3. Значительное снижение прозрачности легких в виде сплошного равномерного затемнения в пределах сегмента, нескольких сегментов или доли легкого.

Семиотика органов дыхания О 6

1. Мучительный, сухой, громкий кашель.

2. У детей 1-го года жизни 1:2, старше 1 года – 1:3.

3. Тахипноэ. Тахипноэ у здоровых детей наблюдается при волнении, физической нагрузке и т.д. При заболеваниях дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, анемии, лихорадке.

Семиотика органов дыхания О 7

1. Урежение дыхания. Указывает на истощение дыхательного центра. Наблюдается при коматозных состояниях (уремия), отравлениях, повышенном внутричерепном давлении, у новорожденных в терминальных состояниях.

2. При выпотном плеврите.

3. Затруднение дыхания при вдохе.

Семиотика органов дыхания О 8

1. Большое дыхание Куссмауля, Биота, Чейна-Стокса. При поражении головного мозга.

2. Это инспираторная одышка, сопровождающаяся втяжением уступчивых мест грудной клетки – межреберных промежутков, яремной ямки, эпигастральной области. При истинном и ложном крупе, инородных телах гортани, при истерии.

3. При гипоксемии, гиперкапнии, избытке различных недоокисленных продуктов, накапливающихся в крови и веществе мозга, при ацидозе.

Семиотика органов дыхания О 9

1. Грудная клетка приподнята кверху и почти не участвует в акте дыхания. Прямые мышцы живота напряжены. Выдох совершается медленно, со свистом. При бронхиальной астме, обструктивном бронхите, бронхиолите, инородном теле в бронхах.

2. Тихий. В первые дни болезни сухой, в последующие дни – влажный. Если в процесс вовлекается плевра – кашель болезненный.

3. У детей раннего возраста – брюшной тип дыхания. У мальчиков - брюшной тип, у девочек с 5 лет – грудной тип дыхания.

Семиотика органов дыхания О 10

1. При бронхиальной астме, обструктивном бронхите, бронхиолите, инородном теле бронха.

2. Это спастический кашель, имеющий основной тон и музыкальный высокий второй тон. Возникает при раздражении кашлевой зоны бифуркации трахеи увеличенными лимфатическими узлами или опухолями средостения.

3. Носогубный треугольник, вокруг рта и глаз.

Семиотика органов дыхания О 11

1. При ларингите, ларингоспазме, стенозе, инородном теле гортани, опухолях гортани, фиброзе легких.

2. Серозные, слизистые, слизисто-гнойные, геморрагические.

3. Характеризуется экспираторным «пыхтением». Развивается при сдавливании корня легкого и бронхов туберкулезными инфильтратами и лимфатическими узлами.

Семиотика органов дыхания О 12

1. При плеврите, ателектазе, хронической пневмонии, туберкулезном бронхоадените грудная клетка отстает в акте дыхания на стороне поражения.

2. У недоношенных: одышка, втяжение податливых мест грудной клетки, учащение дыхания с последующем его замедлением, тахикардия, цианоз.

3. Характерный вид лица – бледное, одутловатое, с приоткрытым ртом, приподнятой верхней губой, неправильный прикус.

Семиотика органов дыхания О 13

1. Это болезнь раннего возраста. Проявляется сразу после рождения, характеризуется инспираторным шумом при дыхании. Шум звонкий, свистящий, напоминает воркование голубей, мурлыкание кошки или кудахтанье курицы. Проходит к 2-3 годам.

2. Это инспираторно-экспираторная одышка. При бронхиолитах, пневмониях, плевритах, милиарном туберкулезе легких, заболеваниях сердца. Проявляется вздутием грудной клетки и втяжением уступчивых мест.

3. Пневмония, ателектаз, плеврит, опухоли плевры, пневмоторакс.

Семиотика органов дыхания О 14

1. При уменьшение воздушности ткани легкого (пневмония, отек легкого, ателектаз, сдавление легочной ткани жидкостью, опухолью, сердцем).

2. Экссудат – жидкость из очага воспаления, больше лейкоцитов, больше белка (до 2-3%), проба Ривальта всегда положительная. Транссудат – невоспалительная жидкость (при опухоли).

3. Укорочение перкуторного звука в области 1 и 2 межреберья спереди от грудины за счет увеличенных лимфатических узлов переднего средостения.

Семиотика органов дыхания О 15

1. Однородное резкое затемнение с верхним контуром соответственно линии Дамуазо с оттеснением средостения в здоровую сторону.

2. При центральных и интерстициальных.

3. Функциональная проба с задержкой дыхания на вдохе.

Семиотика органов дыхания О 16

1. Усиление бронхиального рисунка, доходящего до края легких, бронхоэктазы.

2. Кристаллы Шарко-Лейдена – их белковых продуктов распавшихся эозинофилов мокроты, микроскопически они бесцветные, блестящие, ромбовидной формы. Спирали Куршмана – закрученные в спираль эластические волокна в мокроте. Те и другие обнаруживаются в мокроте при бронхиальной астме.

3. Диспноэ – это одышка. Симптом д’Эспина – выслушивание шепотной речи или бронхиального дыхания ниже I грудного позвонка по позвоночнику.