Материалы для самоконтроля

ВАРИАНТ 1.

1. Грубый (лающий) кашель является признаком:

А-воспаления легких

В-воспаления гортани (ларингита)

С-коклюша.

2.Осиплый голос характерен для:

А-ларингита

В-гайморита

С-ринита

3.Ортопноэ чаще всего отмечается при приступе

А-коклюшного кашля

В-бронхиальной астмы

С-пневмонии

4.Существует 3 вида одышки

А-инспираторная, экспираторная, смешанная

В-тахипноэ, брадипноэ, апноэ

С-поверхностная, глубокая, смешанная

5.Усиление голосового дрожания характерно для:(а)

А-пневмонии, ателектаза, абсцесса

В-гидро- и пневмоторакса

С-экссудативного плеврита

6.Укорочение перкуторного тона над легкими возникает при:

А-пневмонии

В-бронхите

С-эмфиземе легких

7.При экссудативном плеврите перкуторно над зоной поражения отмечается

А-тимпанический тон

В-укорочение

С-тупой (бедренный) звук

8.Коробочный перкуторный тон над легкими определяется при:

А-экссудативном плеврите

В-обструктивном бронхите, бронхиальной астме

С-трахеите

9.Аускультация проводится:

А – на симметричных участках с обеих сторон

В – сначала правого легкого, затем левого

С – сначала левого легкого, затем правого.

10. В норме над легкими выслушивается

А – везикулярное дыхание

В – бронхиальное дыхание

С- ослабленное дыхание

11. Бронхиальное дыхание в норме:

А – не выслушивается

В – выслушивается в области бифуркации трахеи

С – выслушиваеся ниже угла лопаток

12. Для пневмонии патогномоничными являются:

А – крепитирующие хрипы

В – влажные мелкопузырчатые хрипы

С – сухие хрипы.

ВАРИАНТ 2

1. Осиплость голоса характерна для:

А. трахеита

В ларингита

С бронхита

1. Инспираторная одышка возникает при:

А бронхите

В стенозирующем ларинготрахеите

С бронхиальной астме

3. Коробочный оттенок перкуторного тона характерен для:

А очаговой бронхопневмонии

В бронхиальной астмы

С плеврита

4. Для инспираторной одышки характерно:

А затрудненной выдох

В затрудненный вдох и выдох

С затрудненный вдох

1. симптом «барабанных палочек» и часовых стекол – признак

А анемии

В хронической гипоксии

С острой пневмонии

5.Вынужденное положение больного в постели на больной стороне характерно для:

А бронхиальной астмы

В плеврита

С трахеита

6 Форма грудной клетки у здорового ребенка может быть 3-х типов:

А нормостеническая, бочкообразная, астеническая

В астеническая, нормостеническая, гиперстеническая

С гиперстеническая, нормостеническая,

7 Частота дыхания у новорожденного ребенка в норме:

А30-35 в 1 мин

В 40-60

С 60-80

8 Изменение перкуторного тона при пневмонии характеризуется

А.укорочением

В коробочным оттенком

С не меняется

10. Пуэрильное дыхание в норме выслушивается в возрасте

А до 6 мес

В до1 года

С до 5-7 лет

11. Крепитирующие хрипы образуются за счет:

А слипания и разлипания альвеол при наличии воспалительного экссудата

В прохождении я воздуха через воспалительный экссудат в бронхиолах

С за счет вязкой мокроты в бронхах мелкого и среднего калибра

12. Шум трения плевры выслушивается:

А на вдохе и выдохе

В только на высоте вдоха

С только в конце выдоха..

ВАРИАНТ 3

1. Частота дыхания у ребенка в возрасте до 1 года в норме:

А 60 дыханий в 1 мин

В 20 дыханий в 1 мин

С 30-35 в 1 мин

2. Одышка – это –

А затруднение дыхания с нарушением его частоты, глубины и ритма

В нарушение только частоты

В нарушение только ритма

3.Экспираторная одышка характеризуется

А затрудненным вдохом

В затрудненным выдохом

С затрудненным вдохом и выдохом

4.Усиление голосового дрожания отмечается при:

А инфильтративных процессах в легочной ткани

В наличии экссудата в плевральной полости

С в обоих случаях

5. Укорочение перкуторного тона над легкими определяется при:

А пневмонии, ателектазе, плеврите

В эмфиземе, каверне

С абсцессе

6. Влажные мелкопузырчатые хрипы образуются:

А в альвеолах при наличии воспалительного экссудата

В в мелких бронхах

С в бронхах среднего калибра

7. Лающий кашель является признаком

А пневмонии

В острого ларингита

С бронхита

8. Для пневмонии характерны следующие аускультативные данные:

А разнокалиберные влажные хрипы

В крепитирующие хрипы

С сухие свистящие хрипы

9. Для экссудати вного плеврита характерны следующие клинические признаки:

А сухой болезненный кашель, тахипное, ассиметрия грудной клетки – отставание в акте дыхания на пораженной стороне, расширение межреберных промежутков, перкуторно – тупой звук, аускультативно – дыхание ослаблено или отсутствует

В болезненный кашель, одышка, отставание здоровой половины грудной клетки в акте дыхания, перкуторно тимпанический оттенок, аускультативно бронхиальное дыхание

С влажный кашель, одышка, симметричная грудная клетка, аускультативно – жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы

10. Резистентность грудной клетки снижена при:

А рахите

В плеврите

С в обоих случаях

11. Бочкообразная грудная клетка может наблюдаться при:

А. остром бронхите

В бронхиальной астме

С рините

12. Гиперемия одной щеки наблюдается при

А коклюше

В крупозной пневмонии

С бронхите

ВАРИАНТ 4

1. При осмотре расширение межреберных промежутков отмечается при:

А. гипоплазии легкого

В.экссудативном плеврите

С остром бронхите

2. Для воспалительных процессов в легочной ткани чаще всего характерна одышка:

А инспираторная

В экспираторная

С смешанная

3. При перкуссии в норме определяется

А укороченный перкуторный тон

В тимпанит.

С легочной тон

4. Варианты нормального дыхания при аускультации легких:

А бронхиальное, везикулярное

В везикулярное, пуэрильное

С ослабленное, везикулярное

5. Амфорическое дыхание над легкими выслушивается:

А при пневмонии

В над полостью (каверной) в легком

С при коклюше

6. Дыхательная недостаточность 1 степени характеризуется:

А одышкой в покое,, ЧД на 50% и больше нормы, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры

В одышкой при физической нагрузке, небольшое тахипноэ без участия вспомогательной мускулатуры

С только кашель, без тахипноэ

7.Появление пены у рта у детей грудного возраста является признаком

А бронхита

В ринита

С пневмонии

8. Гипертермия, одышка, сухой болезненный кашель, крепитирущие хрипы при аускультации характерны для

А бронхита

В бронхиальной астмы

С пневмонии

9. Шум трения плевры выслушивается

А на вдохе и выдохе

В в конце вдоха

С в конце выдоха

10 Положение ортопноэ, свистящее дыхание, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры характерны для:

А пневмонии

В бронхиальной астмы

С плеврита

11. Звучные мелкопузырчатые влажные хрипы возникают:

А если рядом с бронхом расположена уплотненная легочная ткань

В если рядом расположен эмфизематозно измененный участок легкого

С если рядом легочная ткань без патологических изменений

12. При бронхите количество влажных хрипов после кашля, как правило

А уменьшается

В хрипы постоянные, не меняются

С увеличивается

ЗАДАЧИ

1. Поставить предварительный диагноз. Ребенку 1 год, болеет 5-й день. Отмечается повышение температуры до 39 С, частый сухой кашель. Частота дыхания 40 в 1 мин. Кожные покровы бледные. Бронхофония усилена справа. Голосовое дрожание усилено справа ниже угла лопатки. Перкуторный тон над легкими укорочен справа ниже угла лопатки. Аускультативно там же выслушиваются крепитирующие хрипы.

2. Поставить предварительный диагноз. Общее состояние ребенка средней тяжести Температура 37.5. Кашель влажный. Перкуторный тон над легкими не изменен. Аускультативно выслушиваются сухие свистящие и жужжащие и среднепузырчатые влажные хрипы хрипы с двух сторон.

3. Поставить предварительный диагноз. Ребенку 5 лет. Болеет 1-й день. Температура 38 С. Носовое дыхание затруднено за счет слизистых выделений. Слизистая зева гиперемирована. Небные миндалины гиперемированы, налетов нет. Перкуторный тон над легкими не изменен, аускультативно жесткое дыхание.

4. Поставить предварительный диагноз. Ребенку 1 год5 мес. Болен 2-й день. Температура 38 С. Отмечается грубый лающий кашель, осиплость голоса при плаче. Зев гиперемирован. Из носа слизистые выделения. Одышка с затрудненным вдохом. При осмотре отмечается втяжение яремной ямки при дыхании Перкуторный тон над легкими не изменен, аускультативно сухие свистящие хрипы на вдохе, единичные.

5. Оцените степень дыхательной недостаточности. Ребенку 5 лет Ребенок вялый, бледный. Цианоз носогубного треугольника. Кожные покровы влажные. При осмотре одышка с участием вспомогательной мускулатуры Частота дыхания 48 в 1 мин. АД 110/70. ЧСС 125 в 1 мин. Парциальное насыщение крови кислородом 70%.

6. Оцените степень дыхательной недостаточности. Ребенку 10 лет. Состоит на диспансерном учете по бронхиальной астме. При осмотре жалуется на кашель и затрудненное дыхание. Положение в постели активное. Ребенок контактен, охотно отвечает на вопросы. Кожные покровы обычного цвета, слизистые розовые.. Кашель сухой. Участия дополнительной мускулатуры в акте дыхания нет. В покое частота дыхания 25 в 1 мин. ЧСС 84 в 1 мин. АД 90/60 мм.рт.ст. После подъема по лестнице ЧД 34 в 1 мин, дыхание со свистящим выдохом.

7.Оцените степень дыхательной недостаточности. Ребенку 12 мес. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Очень вялый, глаза закрыты. Кожные покровы с выраженным мраморным рисунком. Цианотичны. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Частота дыхания 70. в 1 мин.. ЧСС 150 в 1 мин. Парциальное давление кислорода крови 60%.

8. Определите вид одышки. Ребенку 5 лет. ЧД 40 в 1 мин. Положение больного ортопное. Грудная клетка бочкообразная. Свистящие хрипы на выдохе. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно коробочный оттенок перкуторного тона. Аускультативно сухие рассеянные свистящие хрипы на выдохе.

9. Определите вид одышки. Ребенку 1год 4 мес. ЧД 36 в мин. Отмечается шумный вдох, втяжение межреберных промежутков, яремной-, над- и подключичной ямок, эпигастрия. При аускультации единичные сухие хрипы на вдохе.

10. Ребенок болеет 2-сторонней бронхопневмонией. Ребенку 6 месяцев. Кожа бледная, периоральный цианоз. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры, а так же отмечается втяжение яремной и надключичных ямок. ЧД 60 в 1 мин. Перкуторный тон над легкими укорочен с 2-х сторон, аускультативно выслушиваются крепитирующие хрипы на вдохе с 2-х сторон.

Определите, какой вид одышки у ребенка.

11. Ребенок 10 лет, жалуется на кашель длительный влажный с выделением гнойной мокроты. При осмотре обращает на себя внимание отставание ребенка в физическом развитии (рост и вес ниже среднего), пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол, грудная клетка ассиметрична, кожа сухая, бледная. При аускультации справа по аксилярной линии выслушиваются непостоянные среднепузырчатые влажные хрипы., слева жесткое дыхание. Сделайте вывод, о каком заболевании легких идет речь – остром или хроническом.

12. Ребенку 12 лет. Температура тела 36,6. Покашливает в течении дня 3-4 раза. ЧД 22 в 1 мин. Над легкими определяется ясный легочной тон, аускультативно везикулярное дыхание с 2-х сторон, над трахеей – бронхиальное. Ваш предварит ельный диагноз?

13. Ребенку 5 лет. Общее состояние тяжелое за счет интоксикации, дыхательной н едостаточности. Положение в постели вынужденное,. ребенок лежит на правом боку. Кашель сухой, болезненный. ЧД 40 в 1 мин. Кожные покровы цианотичны. Отмечается отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, расширение межреберных промежутков справа. Перкуторно тупой звук справа. Аускультативно дыхание резко ослаблено. Ваш предположительный диагноз?

14. У ребенка 12 дней назад был поставлен диагноз: правосторонняя нижнедолевая пневмония, экссудативный плеврит. На фоне соответствующей терапии динамика заболевания положительная. Однако, ребенок жалуется на боли в грудной клетке справа при кашле..Аускультативно справа по среднеаксилярной линии в нижних отделах правого легкого выслушиваюся крепитирующие хрипы на вдохе и выдохе, усиливающиеся при нажатии фонендоскопа. Объясните происхождение хрипов.

Література: