Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий

Расширяющееся внедрение источников ионизирующих излучений в промышленность, в медицину и научные исследования, наличие на вооружении армий ядерною оружия, а также работа человека в космическом пространстве увеличивают число людей, подвергающихся воздействию ионизирующих излучений.

Несмотря на достаточно совершенные технические системы по обеспечению радиационной безопасности персонала и населения, разработанные в последние годы, сохраняется определенная вероятность повторения крупномасштабных радиационных аварий.

Радиационная авария — событие, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или к радиоактииному загрязнению окружающей среды с превышением величин, регламентированных нормативными документам и для контролируемых условий, происшедшее в результате потери управлении источником ионизирующего излучения вызванное неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями или иными причинами.

Очаг аварии - территория разброса конструкционных материалов аварийных объектов и действия альфа, бета, гамма-излучений.

Зона радиоактивного загрязнения - местность. на которой произошло выпадение радиоактивных веществ.

Типы радиационных аварий, определяются используемыми а народном хозяйстве источниками ионизирующего излучения, которые можно условно разделить на следующие виды:радиоизотопныеи создающие ионизирующее излучение за счет ускорения замедления заряженных частиц в элекромагнитном поле (электрофизические). Такое деление достаточно условно, поскольку, например, атомные электростанции (АЭС) одновременно являются ядерными и радиоактивными объектами. К чисто радиоизотопным объектам можно отнести, например, пункты захоронения радиоактивных отходов или радиоизотопные технологические медицинские облучательные установки.

-На ядерных энергетических установках в результате аварийного выброса возможны следующие факторы радиационного воздействия на население

l внешнее облучение от радиоактивного облака и от радиоактивно загрязненных поверхностей земли, зданий, сооружений и др..

l внутреннее облучение при вдыхании находящихся в воздухе радиоактивных веществ и при потреблении загрязненных радионуклидами продуктов питания и-воды.

l контактное облучение за счет загрязнения радиоактивными веществами кожных покровов.

В зависимости от состава выброса может преобладать (то есть приводить к наибольшим дозовым нагрузкам от или иной из вышеперечисленных путей воздействии

Аварии с радионуклидными источниками связаны с их использованием к промышленности, газо- и нефтедобыче, строительстве, исследовательских и медицинских учреждениях Аварии с радиоактивными источниками могут происходить без их разгерметизации и с разгерметизацией Характер радиационного воздействия определяется видом радиоактивного источника, пространственными и временными условиями облучения. При аварии с ампулированным источником переоблучению может подвергнуться ограниченное число лиц, имевших непосредственный контакт с радиоактивным источником, с преобладающей клиникой общего неравномерного облучения и местного (локального) радиационного поражения отдельных органов и тканей, В случае разгерметизации радиоактивного источника возможно радиоактивное загрязнение значительной территории.

Особенностью аварии с радиоактивным источником является сложность установления факта аварии. К сожалению, часто подобная материалов также возможны, несмотря на то. что практика транспортировки радиоактивных материалов базируется на нормативно правовых документах, регламентирующих ее безопасность.

Классы радиационных аварий связаны, прежде всего, с их масштабами. По границам распространения радиоактивных веществ и по возможным последствиям радиационные аварии подразделяются на локальные, местные, общие.

Локальная авария — это авария с выходом радиоактивных продуктов или ионизирующего излучения за предусмотренные границы оборудования, технологических систем, зданий и сооружений в количествах, превышающих регламентированные для нормальной эксплуатации значения, при котором возможно облучение персонала, находящегося в данном здании или сооружении, в дозах, превышающих допустимые

Местная авария — это авария с выходом радиоактивных продуктов в пределах санитарно-защитной зоны в количествах, превышающих регламентированные для нормальной эксплуатации значения, при котором возможно облучение персонала и дозах превышающих допустимые.

Общая авария — это авария с выходом радиоактивных продуктов за границу санитарно-защитной зоны в количествах, превышающих регламентированные для нормальной эксплуатации значения, при котором возможно облучение населения и загрязнение окружающей среды выше установленных норм. По техническим последствиям выделяются следующие виды радиационных аварий:

l Проектная авария - это предвиденные ситуации, то есть возможность возникновения такой аварии заложена в техническом проекте ядерной установки.Она относительно легко устранима.

l Запроектная авария — возможность такой аварии втехническом проекте не предусмотрена. однако она может произойти.

l ядерная авария-авария,которую трудно предугадать.

l Реальная авария — это состоявшаяся как проектная, так и запроектная авария. Практика показала, что реальной может стать и гипотетическая авария (в частности, на Чернобыльской АЭС).

Аварии могут быть без разрушения и с разрушением ядерного реактора.

Отдельно следует указать на возможность возникновения аварии реактора с развитием цепной ядерной реакции — активного аварийного взрыва, сопровождающегося не только выбросом радиоактивных веществ, но и мгновенным гамма-нейтронным излучением, подобного взрыву атомной бомбы. Данный взрыв может возникнуть только при аварии реакторов на быстрых нейтронах.

При решении вопросов организации медицинской помощи населению в условиях крупномасштабной радиационной аварии необходим анализ путей и факторов радиационного воздействия в различные временные периоды развития аварийной ситуации, формирующих медико-санитарные последствия, С этой целью рассматривают три временные фазы: раннюю, промежуточную и позднюю (восстановительную).

Ранняя фаза — это период от начала аварии до момента прекращения выбросу радиоактивных веществ в атмосферу и окончании формирования радиоактивного следа на местности. Продолжительность этой фазы в зависимости от характера, масштаба аварии и метеоусловий может быть от нескольких часов до нескольких суток.

На ранней фазе доза внешнего облучения формируется гамма- и бета-излучением радиоактивных веществ, содержащихся в облаке. Возможно также контактное облучение за счет излучения радионуклидов, осевших на кожу и слизистые. Внутреннее облучение обусловлено ингаляционным поступлением в организм человека радиоактивных продуктов из облака.

Промежуточная фаза аварии начинается от момента завершения формирования радиоактивного следа и продолжается до принятия всех необходимых мер зашиты населения. проведения необходимого объема санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий. В зависимости от характера и масштаба аварии длительность промежуточной фазы может быть от нескольких, дней до нескольких месяцев после возникновения аварии

Во время промежуточной фазы основными причинами поражающего действия являются внешнее облучение от радиоактивных веществ, осевших из облака на поверхность земли, зданий, сооружений и т.п. и сформировавших радиоактивный след и внутреннее облучение за счет поступления радионуклидов в организм человека с питьевой водой и пищевыми продуктами. Значение ингаляционного фактора определяется возможностью вдыхания загрязненных мелкодисперсных частиц, почвы, пыльны растений и т.п. поднятые в воздух в результате вторичного ветрового переноса.

Поздняя (восстановительная) фаза может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет после аварии (до момента, когда отпадает необходимость выполнения мер по защите населения) в зависимости от характера и масштабов радиоактивного загрязнения. Фаза заканчивается одновременно с отменой всех ограничений на жизнедеятельность населения на загрязненной территории и переходом к обычному санитарно-дозиметрическому контролю радиационной обстановки, характерной для условий контролируемого облучения. На поздней фазе источники и пути внешнего и внутреннего облучении те же, что и на промежуточной фазе

В результате крупномасштабных радиационных аварий из поврежденного ядерного энергетического реактора в окружающую среду выбрасываются радиоактивные вещества в виде газов и аэрозолей, которые образуют радиоактивное облако Это облако, перемещаясь в атмосфере по направлению ветра, вызывает по пути своего движении радиоактивное загрязнение местности и атмосферы. Местность, загрязненная в результате выпадении радиоактивных веществ из облака, называется следом облака.

Масштабы и степень зaгрязнения местности и воздуха определяют радиационную обстановку. Радиационная обстановка представляет собой совокупность условий,возникающих в результате загрязнения местности, приземного слоя воздуха и водо- источников радиоактивными веществами (газами) и оказывающих влияние на аварийно-спасательные работы и жизнедеятельность населения.

Выявление наземной радиационной обстановки предусматривает определение масштабов и степени радиоактивного загрязнения местности и приземного слоя атмосферы.

Оценка наземной радиационной обстановки осуществляется с целью определения степени влияния радиоактивного загрязнения на лиц. занятых в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, и населения

Оценка радиационной обстановки может быть выполнена путем расчета с использованием формализованных документов и справочных таблиц (прогнозирование), а также по данным разведки (оценка фактической обстановки)

К исходным данным для оценки радиационной обстановки при аварии на АЭС относятся: координаты реактора, его тип и мощность, время аварии и реальные метеоусловия, прежде всего направление и скорость ветра., облачность, температура воздуха и его вертикальная устойчивость, а также степень защиты людей от ионизирующего излучения.

Метод оценки радиационной обстановки по данным радиационной разведки используется после аварии на радиационно опасном объекте. Он основан на выявлении реальной (фактической) обстановки путем измерения уровней ионизирующего излучения и степени радиоактивного загрязнения местности и объектов.

В выводах, которые формулируются силами РСЧС в результате опенки радиационной обстановки, для службы медицины катастроф должно быть указано:

l число людей, пострадавших от ионизирующего излучения;

l требуемые силы и средства здравоохранения;

l наиболее целесообразные действия персонала АЭС, ликвидаторов, личного состава

l формирований службы медицины катастроф:

l дополнительные меры защиты различных контингентов людей.

Основными направлениями предотвращения и снижения потерь и ущерба при радиационных авариях являются:

l рациональное размещение радиационно опасных объектов с учетом возможных последствий аварии;

l специальные меры по ограничению распространения выброса радиоактивных веществ за пределы санитарно-защитной зоны;

l меры по защите персонала и населения.

При размещении радиационно опасного объекта должны учитываться факторы безопасности. Расстояние от АЭС до городов с населением от 500 тыс. до 1млн. чел. — 30 км. от 1 до 2 млн — 50 км, а с населением более 2 млн.- 100 км. Также учитываются роза ветров, сейсмичность зоны, ее геологические, гидрологические и ландшафтные особенности.

Особенно важная роль по предотвращению и снижению радиационных поражений отводится следующим мероприятиям по защите персонала АЭС и населения:

1. Использование защищающих от ионизирующею излучения материалов с учетом их коэффициента ослабления (Косл), позволяющего определить, о какой степени уменьшится воздействие ионизирующего излучения на человека.

2. Использование коллективных средств защиты (герметизированных помещений, укрытий).

3. Увеличение расстояния от источника ионизирующего излучения, при необходимости- звакуация населения из зон загрязнения.

4. Сокращение времени облучения и соблюдение правил поведения персонала, населения, детей, сельскохозяйственных работников и других контингентов в зоне возможного радиоактивного загрязнения.

5. Проведение частичной или полной дезактивации одежды, обуви, имущества, местности и др

6. Повышение морально-психологической устойчивости спасателей, персонала и населения.

7. Организация санитарно-просветительной работы,проведение занятий,выпуск памяток и др.

8. Установление временных и постоянных предельно допустимых доз (уровней концентрации) загрязнения радионуклидами пищевых продуктов и воды:

9. исключение или ограничение потребления с пищей загрязненных радиоактивными веществами продуктов питания и воды.

10. Эвакуация и переселение населения

11. Простейшая обработка продуктов питания. поверхностно загрязненных радиоактивными веществами (обмыв, удаление поверхностного слоя и т.п.), использование не загрязненных продуктов.

12. Использование средств индивидуальной защиты (костюмы, респираторы).

13. Использование средств медикаментозной защиты (фармакологическая, противолучевая защита) - фармакологических препаратов или рецептур для повышения радиорезистентности организма, стимуляции иммунитета и кроветворения.

14. Санитарная обработка людей