ЛЕКЦИЯ №6

Классификация тбк.. Формы вторичного тбк.

Существуют различные эмпирические классификации:

Морфологическая:

- экссудативный

- некротический

- дальше сами знаете, т.е. и т. д.

Рентгенологическая:

· Первая стадия (только верхушка).

· Вторая стдия.

· Третья стадия (все легкое, либо оба).

Раньше, как вы могли заметить, использовали один признак; теперь поумнели и стали использовать несколько выше упомянутых.

Классификация, которая не имеет всемирного признания, но мы ей пользуемся:

А. Основные клинические формы:

Группа 1: тбк. интоксикация у детей и подростков – нельзя найти точной локализации тбк. процесса.

Группа 2: туберкулез органов дыхания:

Ø Первичный тбк.- комплекс

Ø Тбк. внутригрудных л/у

Ø Диссеминированный тбк. легких

Ø Очаговый тбк. легких

Ø Инфильтративный тбк. легких

Ø Туберкулома легких

Ø Кавернозный тбк. легких

Ø Фиброзно-кавернозный тбк. легких

Ø Цирротический тбк. легких

Ø Тбк. плеврит (в том числе и эмпиема)

Ø Тбк ВДП,. трахеи, бронхов

Группа 3: тбк. других органов и систем.

Б. Характеристика тбк. процесса. Она включает: локализацию и протяженность т. е. в легких по долям и сегментам, а в других органах по локализации поражения; фазовость: а) инфильтрация, распад, обсемененность, б) диссеминация, уплотнение, рубец, абсцесс, восста-новление; бактериовыделение: БК+, БК-.

В. Осложнения: ранние и поздние соответственно. В настоящее время преобладают поздние.

Г. Остаточные изменения после перенесенного тбк. органов дыхания: фиброз, очаги кальцинатов в др. органах, рубцовые изменения – все это приводит к повышению риска последующего развития тбк. или присоединения новых болезней (опухоль, и т.д.)

Эта классификация не отображает всего тбк. Выделяют: малые формы, деструктивные и недеструктивные, а так же и др. Я думаю, что они тоже верны, но они не учитывают диспансерное наблюдение, т.к. там имеются свои дополнения с учетом диспансерных групп.

По определению ВОЗ случай тбк.- те проявления тбк.-инфекции, которые проявляются БК+ и доказаны гистологически. В настоящее время под случаем тбк. я понимаю (и вы, надеюсь тоже) те проявления тбк.-инфекции, которые сопровождаются клинико-рентгенологическими изменениями, ~ бактериовы-делением, гистологическим подтвержлением(не всегда может быть подтверждено, т.к. риск самого исследования выше риска болезни).

Вторичные формы туберкулеза: это формы, которые развиваются в инфицированном организме, как правило у взрослых.

Патогенез: существует две точки зрения: 1) экзогенисты; 2) эндогенисты.

Схема (единственная и последняя)

P.S. Классно сказал, да!