Девалидизация, или обесценивание

Что это?	Как проявляется у клиента?	Причины	Действия терапевта
Человек обесценивает или отчуждает результат своей деятельности, игнорируя сами события или свой вклад в них. Обесценивание, или вытеснение, аффективное «забывание» значимых событий весьма характерно для личностей, имеющих истерические паттерны реагирования.	Обесценивающие суждения: ничего не произошло, подумаешь. Игнорирование очевидных событий или отчуждение своего вклада в результат. Забывание очевидно значимых переживаний в жизни и на сессии. Вышучивание или самовышучивание (ирония).	Это происходит в тех случаях, когда человек вынужден присвоить исход тягостных, горьких ситуаций (например, горе утраты), или изменение не особенно вписывается в его «я-концепцию», в жесткую часть Personality.	Движение «мышиными шагами» - не проглатывать новизну слишком большими кусками. Исследование, чем новизна «неугодна». Работа на смягчение «я-концепции».

Десензитизация (выделена в 2001 году).

Что это?	Как проявляется у клиента?	Причины	Действия терапевта
Десензитизацией называется процесс уменьшения способности к перцепции (ограничение чувствования) с целью приспособления к беспокоящим ощущениям. Десензитизация уменьшает степень дискомфорта, но цена за это - уменьшение ощущения своей жизненности. Степень десензитизации варьируется от полной при некоторых видах психозов (деперсонализация, диссоциация) до частичной, которую мы формируем в ответ на чрезмерную или неприятную стимуляцию. Десензитизация отчасти похожа на дефлексию. Если дефлексия достигается за счет «средней зоны» осознавания, то десензитизация – за счет уменьшения стимулов из «внутренней зоны».	Выглядит как недостаток живости и ощущения жизненности. Клиенты говорят о скуке, притуплении ощущений, отсутствии интереса. Контактные функции представлены узким спектром. Склонны к интеллектуализациям, философствованию. Есть попытки усилить чувствование через алкоголь, наркотики, экстрим.	Ощущения могут быть редуцированы по разным причинам: · Из-за физического дискомфорта: боли, голода или холода · Напряженность неудовлетворенных потребностей (потребность в контакте с людьми и болезненное чувство одиночества в связи с его отсутствием) · Конфликт между убеждениями и ощущениями (например, сексуальная потребность объявляется «грязной»). Десензитизированный материал часто травматичен, и поэтому данный процесс может распространяться на некоторые чувства. Многим людям трудно чувствовать и переживать гнев и раздражение, другим страх или печаль, сексуальной возбуждение или зависть.	Процесс ресензитизации означает внимание терапевта и клиента к телесному существованию – дыханию и опоре, безжизненным участкам тела и мышечным напряжениям. Для такой работы важна терапевтическая поддержка, помогающая пережить травматические чувства и приспособиться к таким переживаниям заново, обретая всю полноту существования в мире.

Другая полярность – это чувствительность, острота осознавания стимулов. Индивидуум хорошо осознает себя и имеет высокую способность к эмпатии. Однако он может страдать от обилия сенсорных стимулов, которые он не в состоянии игнорировать. Это может проявляться в виде ипохондрии или неспособности оценивать смысл и важность ощущений. Поэтому терапевт побуждает клиента к осознаванию ощущений и чувств и, главное, того, что эти ощущения и чувства означают. В тех же случаях, когда клиент гиперчувствителен к реальному или воображаемому критицизму со стороны других людей или терапевта, важно помочь ему исследовать то, что происходит в этих ситуациях, что он чувствует и как делает вывод о себе и мире (исследование убеждений).

Нэнси Мак – Вильямс «Психоаналитическая диагностика». Понимание структуры личности в клиническом процессе.

Термин «защита» во многих отношениях неудачен. То, что мы у взрослых называем защитами, не что иное как глобальные, закономерные, здоровые, адаптивные способы переживания мира.

Личность, чье поведение носит защитный характер, бессознательно стремится выполнить следующие задачи: 1) избежать или овладеть неким мощным угрожающим чувством – тревогой, горем и др.2) сохранение самоуважения.

Каждый человек предпочитает определенные защиты, которые становятся неотъемлемой частью его индивидуального стиля борьбы с трудностями. Это предпочтительное автоматическое использование определенной защиты или набора защит является результатом сложного взаимодействия по меньшей мере четырех факторов: (1) врожденного темперамента; (2) природы стрессов, пережитых в раннем детстве; (3) защит, образцами для которых (а иногда и сознательными учителями) были родители или другие значимые фигуры; (4) усвоенных опытным путем последствий использования отдельных защит (на языке теории обучения — эффект подкрепления). На языке психодинамики бессознательный выбор индивидом излюбленных способов преодоления затруднений “сверхдетерминирован”.

Как правило, к защитам, рассматриваемым как первичные, незрелые, примитивные, или защиты “низшего порядка” (Laughin, 1970) относятся те, что имеют дело с границей между собственным “я” и внешним миром. Защиты, причисляемые ко вторичным, более зрелым, более развитым или к защитам “высшего порядка”, “работают” с внутренними границами — между Эго, супер-Эго и Ид или между наблюдающей и переживающей частями Эго. Примитивные защиты действуют общим, недифференцированным образом во всем сенсорном пространстве индивида, сплавляя между собой когнитивные, аффективные и поведенческие параметры, в то время как более развитые защиты осуществляют определенные трансформации чего-то одного — мыслей, чувств, ощущений, поведения или некоторой их комбинации. Чтобы быть классифицированной как примитивная, защита должна обнаруживать наличие в себе двух качеств, связанных с довербальной стадией развития. Она должна иметь недостаточную связь с принципом реальности и недостаточный учет отделенности и константности объектов, находящихся вне собственного “Я”.

Так называемые примитивные защиты — это просто способы, с помощью которых, как мы полагаем, ребенок естественным образом постигает мир. Психоаналитическая точка зрения предполагает, что эти способы обретения опыта присутствуют в каждом из нас, независимо от того, имеем мы или нет сколько-нибудь заметную патологию. Проблемы возникают лишь в тех случаях, когда существует недостаток в более зрелых психологических навыках или когда данные защиты упорно используются для исключения возможных других.

Бюдженталь вместе с Ролло Мэйем считает, что сопротивление – форма проявления естественной защиты человеком основ своего бытия, попытка сохранить привычный способ существования. И поэтому Бюджентал считает, что сопротивление может быть не только помехой терапевту, но и его опорой, когда силы человека направлены на отстаивание себя.

Что же такое сопротивление? Молли Мерил Стерлинг:

1.Сопротивление – это способ жизни клиента, который он лучше всего знает, чтобы:

- сохранять жизнь и одновременно держаться подальше от жизни.

2.Сопротивление – это тот способ, которым до сих пор клиент использовал свои возможности, способности, знания, чтобы защитить свое право быть всецело таким, какой он есть.

3.Это его способность защищать свое право быть самим собой, чтобы вы при этом от него не хотели.

4. Его аутентичность – зажатая, раскритикованная, обманутая, но все еще осмеливающаяся.

5. Это его устоявшиеся предубеждения.

6. Его попытка убедиться, что вы его по-прежнему любите.

7. Это его предположение, что сегодня ничем не лучше, чем вчера, а значит надо устраиваться соответственно этому.

8. Это живой страх, что этот мир создан не для него, что он не безопасен. Это возможность спрятать этот свой страх.

9. Это признание клиента в том, что жизнь его больше, чем его попытки повлиять на нее.

10. Это его способ, чтобы ему не сделали больно.

Поэтому важно относиться к сопротивлению клиента с должным пониманием и осознаванием ценности его сопротивления, как явлению его внутреннего мира. В экз.терапии чаще обращается внимание на характер и модели сопротивления, чем «проламывается» в целях получения инсайта. У клиента должен быть выбор: пребывать в своем сопротивлении, но сохранять себя, или преодолевать сопротивление и изменяться.