Топография тройничного нерва

Восприятие болевого раздражителя и ответ на него осуществляется за счет болевого анализатора, который включает периферический и центральный отделы (рис. 1). Эффекторные и рецепторные проводники распространяются на лице в составе многочисленных волокон. Наиболее важными для стоматолога являются ветви тройничного нерва, осуществляющего иннервацию челюстно-лицевой области (схема 1).

Тройничный нерв (nervus trigeminus), V пара черепных нервов, имеет в своем составе двигательные и чувствительные волокна. Он осуществляет болевую, тактильную, проприоцептивную, температурную чувствительность кожных покровов, слизистых оболочек, мышц, зубов, костей лица. По ходу ветвей тройничного нерва располагаются парасимпатические вегетативные ганглии, в которых переключаются преганглионарные парасимпатические нервные волокна, принадлежащие другим черепным нервам (III, VII, IX парам). Постганглионарные парасимпатические волокна идут далее к органу часто в составе ветвей тройничного нерва, который служит «проводником» для постганглионарных парасимпатических нервов.

Тройничный нерв имеет одно двигательное ядро и три чувствительных (рис. 1.):

1. Двигательное ядро тройничного нерва (nucleus motorius nervi trigemini) расположено в верхних отделах ромбовидной ямки.

2. Чувствительные ядра:

а) ядро среднемозгового пути (nucleus mesencephalicus nervi trigemini) расположено в центральном сером веществе, сбоку от водопровода;

б) мостовое ядро (nucleus pontinus nervi trigemini) проецируется в области голубоватого места (locus ceruleus) ромбовидной ямки;

в) ядро спинномозгового пути (nucleus spinalis nervi trigemini) залегает на протяжении продолговатого и I-V сегментов спинного мозга.

Примечание: ― чувствительные волокна;

― двигательные волокна.

Рис. 1. Строение тройничного нерва и его проводящие пути.

Обозначения к рис. 1.

1. Прецентальная извилина (1 нейрон двигательной рефлекторной дуги)

2. Постцентральная извилина (4 нейрон чувствительной рефлекторной дуги)

3. Таламус (3 нейрон чувствительной рефлекторной дуги)

4. Ядро среднемозгового пути (2 нейрон чувствительной рефлекторной дуги)

5. Ядро моста

6. Ядро спинномозгового пути

7. Двигательное ядро (2 нейрон двигательной рефлекторной дуги)

8. Тройничный узел (1 нейрон чувствительной рефлекторной дуги)

9. Глазной нерв

10. Ветвь к твердой мозговой оболочке

11. Верхняя глазничная щель

12. Лобный нерв

13. Надглазничная вырезка

14. Слезная железа

15. Слезный нерв

16. Соединительная ветвь со скуловым нервом

17. Верхнечелюстной нерв

18. Ветвь к твердой мозговой оболочке

19. Круглое отверстие

20. Нижняя глазничная щель

21. Подглазничное отверстие

22. Нижнечелюстной нерв

23. Овальное отверстие

24. Ветви к твердой мозговой оболочке

25. Щечный нерв

26. Ветви к жевательным мышцам (двигательные)

27. Челюстно-подъязычный нерв

28. Язычный нерв

29. Отверстие нижней челюсти

30. Подбородочное отверстие

31. Подбородочный нерв

32. Нижнее зубное сплетение

Чувствительный корешок тройничного нерва входит в мозг в области его перехода в среднюю мозжечковую ножку, двигательный корешок входит медиальнее чувствительного. Корешки соединяются, образуя ствол тройничного нерва, который переходит в среднюю черепную ямку к вершине пирамиды височной кости, где в области тройничного вдавливания (impression trigemini) между листками твердой мозговой оболочки лежит чувствительный тройничный узел (ganglion trigemini, Гассеров узел).