В СТОМАТОЛОГИИ

ИННЕРВАЦИЯ И АНЕСТЕЗИЯ

Под общей ред. проф. Л.Н.Тупиковой

Рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому

и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного

пособия для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов стоматологических вузов (факультетов),

а также для врачей-стоматологов

БАРНАУЛ

УДК 616.314-031.89

ББК 56.6

Составители: Тарасов Л.А., Попов В.А., Тупикова Л.Н., Токмакова С.И., Сарап Л.Р., Неймарк М.И., Шарапова Т.А., Бондаренко О.В., Сысоева О.В., Васильцова С.В., Бирюк Т.В., Тейтельбаум Ю.В., Ковалев О.А.

Рецензенты:

В.В. Еричеев – заведующий кафедрой ортопедической стоматологии, декан стоматологического факультета, профессор Кубанской государственной медицинской академии;

Г.И. Ронь – заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, декан стоматологического факультета, профессор Уральской государственной медицинской академии.

Методические рекомендации для практических занятий и самостоятельной подготовки по вопросам иннервации и анестезии в стоматологии составлены сотрудниками кафедр оперативной хирургии и топографической анатомии (зав. – проф. Е.А. Цеймах), терапевтической стоматологии (зав. – проф. C.И. Токмакова), хирургической стоматологии (зав. – проф. В.И. Семенников), ортопедической стоматологии (зав. – проф. Л.Н. Тупикова) и кафедре стоматологии детского возраста (зав. – доц. Л.Р. Сарап), Алтайского государственного медицинского университета в соответствии с программой для подготовки студентов стоматологических факультетов медицинских вузов.

Настоящие рекомендации рассмотрены Цикловой методической комиссией стоматологического факультета и Центрально-координационным методическим советом Алтайского государственного медицинского университета, утверждены и рекомендованы к изданию Проблемным учебно-методическим советом по стоматологии.

Методические рекомендации предназначены для самостоятельной подготовки студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и аспирантов по вопросам иннервации и анестезии в стоматологии. Кроме того, они могут быть использованы для обучения студентов на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии, а также при подготовке врачей-стоматологов по вопросам обезболивания в челюстно-лицевой области.

Иннервация и анестезия в стоматологии. – Барнаул: АГМУ, 2005. –100 с.

Ó ГОУ ВПО АГМУ Росздрава, 2005

Ó Коллектив авторов, 2005

Оглавление

Список сокращений............................................................................. 5

ВВедение.................................................................................................... 6

Топография тройничного нерва.................................................... 7

Проводящие пути.............................................................................. 11

Глазничный нерв............................................................................... 11

Верхнечелюстной нерв..................................................................... 12

Нижнечелюстной нерв...................................................................... 17

Иннервация зубов и пародонта........................................................ 21

Анастомозы тройничного нерва...................................................... 26

премедикация........................................................................................ 30

Седативный компонент премедикации............................................. 31

Анальгетический компонент премедикации.................................... 32

Компонент премедикации,
устраняющий гиперсаливацию и рвотный рефлекс....................... 32

Общая анестезия.................................................................................. 33

Тотальная внутривенная анестезия (нейролептаналгезия)............. 33

Атаралгезия....................................................................................... 33

Центральная аналгезия..................................................................... 34

Ингаляционная анестезия................................................................. 34

Аудиоанестезия и гипноз.................................................................. 34

Особенности общей анестезии при оперативных
вмешательствах в условиях стоматологической поликлиники...... 34

Особенности проведения общей анестезии в условиях поликлиники у детей......................................................................................... 35

Местные анестетики......................................................................... 37

Требования, предъявляемые к местным анестетикам:..................... 37

Механизм действия местных анестетиков........................................ 37

Классификация местных анестетиков............................................... 39

Метаболизм местных анестетиков.................................................... 40

Токсичность местных анестетиков................................................... 40

Характеристика местных анестетиков.............................................. 41

Вазоконстрикторы............................................................................ 45

Противопоказания к применению вазоконстрикторов......... 49

Состав раствора местнонестезирующего препарата....................... 49

Клиническая эффективность местных анестетиков.......................... 50

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
инъекционной АНЕСТЕЗИИ............................................................... 51

Картриджная система....................................................................... 51

Безигольная инъекторная система.................................................... 53

Компьютерный шприц...................................................................... 53

Местная анестезия............................................................................. 55

Неинъекционное обезболивание....................................................... 55

Химические методы................................................................. 55

Физические методы.................................................................. 57

Физико-химические методы..................................................... 58

Инъекционное обезболивание.......................................................... 59

Инфильтрационная анестезия................................................ 59

Проводниковая анестезия........................................................ 63

Обезболивание ветвей верхнечелюстного нерва............. 65

Туберальная анестезия..................................................................... 65

Инфраорбитальная анестезия........................................................... 67

Небная (палатинальная) анестезия................................................... 71

Резцовая анестезия............................................................................ 71

Блокада верхнечелюстного нерва (стволовая анестезия)................ 73

Обезболивание ветвей нижнечелюстного нерва.............. 74

Мандибулярная анестезия................................................................ 74

Торусальная анестезия (по Вейсбрему)........................................... 79

Обезболивание щечного нерва......................................................... 79

Обезболивание язычного нерва (по Лукомскому).......................... 81

Подбородочная анестезия................................................................ 81

Блокада двигательных волокон....................................................... 81

Блокада нижнечелюстного нерва
(стволовая анестезия по Вайсблату)................................................ 82

Особенности обезболивания при некоторых общесоматических состояниях................................................ 82

Особенности анестезии у детей.................................................. 83

Особенности использования вазоконстрикторов
при анестезии у детей....................................................................... 83

Рекомендации к проведению местной
инъекционной анестезии у детей..................................................... 84

Особенности проведения обезболивания
в пожилом возрасте........................................................................... 85

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ................................................ 88

приложения............................................................................................. 92

Список литературы............................................................................. 95