Ления здоровья населения и создания наиболее благоприятных санитар­ных условий проживания". 4 страница

Е.И. Гончаруком и его учениками предложены и научно обоснованы сотни гигиенических нормативов, правил, рекомендаций по охране здоровья населе­ния, утвержденных Госстроем СССР, Министерствами здравоохранения СССР и Украины. Разработаны и внедрены свыше 100 принципиальных схем очистки сточных вод с местными сооружениями малой канализации и с применением

ИСТОРИЯ КОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ

новых типов очистных сооружений малой канализации. Созданы новые соору­жения по очистке, доочистке сточных вод и обезвреживанию их ила. Среди них — фильтрационно-обогатительные колодцы, фильтрационно-обогатитель-ные траншеи, фильтрационно-обогатительные пруды, подземные иловые тран­шеи, септик-дегельминтизатор для обезвреживания сточных вод от лечебных учреждений и другие.

Предложенные методы и сооружения подземной фильтрации, разработан­ные на основании многочисленных полевых и лабораторных исследований, на­турных экспериментов, обеспечивали эффективное обеззараживание сточных вод от возбудителей кишечных инфекций (бактерий, вирусов), геогельминтов. Новый подход впервые позволял надежно охранять почву, подземные и поверх­ностные источники водоснабжения от бактериальных и энтеровирусных, про-тозойных, гельминтозных загрязнителей.

Внедрение простых в устройстве и надежных в эксплуатации очистных соо­ружений, обеспечивающих освобождение сточных вод от возбудителей кишеч­ных инфекций инвазий, позволило в 12—13 раз снизить уровень указанных за­болеваний среди сельского населения.

Решая вторую проблему, которая логически продолжала первую, Е.И. Гон­чарук впервые в гигиенической науке создал теорию, методологию и принци­пиальную схему гигиенического нормирования экзогенных химических ве­ществ QXB) в почве. Основные концептуальные положения теории и методики нормирования ЭХВ в почве он впервые провозгласил в 1972 г. на XVI Всесо­юзном съезде гигиенистов и санитарных врачей. В последующем эти положе­ния нашли отражение в созданных им и его учениками "Методических реко­мендациях по установлению ПДК химических веществ в почве" (1976), "Ме­тодических рекомендациях по гигиеническому обоснованию ПДК химических веществ в почве" (1982). Они изложены в монографии "Санитарная охрана поч­вы от загрязнения химическими веществами" (1977), руководстве "Гигиени­ческое нормирование химических веществ в почве" (1986), в многочисленных статьях, опубликованных в отечественных и зарубежных изданиях.

Принципиальная схема нормирования ЭХВ в почве включает всестороннее изучение в лабораторном эксперименте закономерностей процессов миграции и детоксикации химических веществ в почве, установление их предельных ко­нцентраций по шести показателям вредности (органолептическому, миграци-онно-водному, миграционно-воздушному, фитоаккумуляционному или транс­локационному, общесанитарному и токсикологическому), а также изучению в натурном эксперименте влияния загрязнения почвы на здоровье населения. Для стандартизации условий проведения экспериментальных исследований ака­демик Е.И. Гончарук и его ученики разработали оригинальные лабораторные модели: фитоклиматические камеры для изучения процессов миграции ЭХВ из почвы в растения, а также стабильности ЭХВ в разных почвенно-климатичес-ких условиях. Были созданы также воздушно-миграционные камеры и фильт­рационные колонны для установления закономерностей поступления химиче­ских веществ из почвы в атмосферный воздух и подземные воды и устройства, моделирующие поверхностный сток в поверхностные водоемы. Кроме того,

ИСТОРИЯ КОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ

предложен единый модельный почвенный эталон (МПЭ), имеющий постоян­ный гранулометрический и физико-химический состав, максимальную фильт­рующую, минимальную сорбционную и поглотительную способность. Научно обоснованы фитотестрастения, максимально накапливающие ЭХВ, обеспечи­вая тем самым в естественных климато-ландшафтных условиях коэффициент запаса ПДК в 10—20 раз для естественных почв. Предложена оригинальная модельная система "мать—плод—новорожденный" для экспериментального изучения токсичности пестицидов, тяжелых металлов и их солей в условиях изолированного и комбинированного действия.

В результате глубоких фундаментальных исследований Е.И. Гончарук и его ученики изучили процессы сорбции пестицидов и других химических ве­ществ на капельках водного тумана. Это дало возможность раскрыть механизм возникновения острых, в том числе со смертельным исходом, отравлений лю­дей на сельскохозяйственных полях, обработанных пестицидами, и разработать методические рекомендации по прогнозированию критической зоны метеоро­логических параметров для организации соответствующих профилактических мероприятий. Именно эти исследования позволили академику Е.И. Гончаруку и другим ученым разработать и установить ПДК в почве серии пестицидов, та­ких тяжелых металлов, как свинец, ртуть, кобальт, цинк, никель, медь, ванна-дий и их солей (см. "Предельно допустимые концентрации химических ве­ществ в почве" № 1496-76, № 1968-79, № 2264-80, № 2546-82). За разработку темы: "Тяжелые металлы как опасные для человека загрязнители окружающей среды Украины: медико-экологические исследования, обоснование и опыт внед­рения профилактических мероприятий" Е.И. Гончарук совместно с Ю.И. Кун-диевым, И.М. Трахтенбергом, Э.А. Деркачевым, другими видными учеными-гигиенистами Украины удостоен звания Лауреата Государственной премии Украины по науке и технике за 2002 год.

В экспериментальных исследованиях академиком Е.И. Гончаруком уста­новлено, что в патогенезе нарушений, выявленных при сочетанном действии солей тяжелых металлов (свинца, кадмия и пр.) и радионуклидов, существенное значение имеют активация перекисного окисления липидов, истощение анти-оксидантных систем организма, развитие тканевой и циркуляторной гипоксии, которые подчиняются хроноконцентрационной зависимости. Действуя на одни и те же биологические системы (перекисное окисление липидов и антиокси-дантные системы), соли свинца и кадмия, а также ионизирующее излучение, пестициды, нитраты взаимно усиливают действие друг друга.

Показатели состояния антиоксидантной системы (активности пероксидазы и каталазы в крови, церулоплазмина в сыворотке крови и перекисного окисле­ния липидов, уровень активных продуктов тиобарбитуровой кислоты в биосуб­стратах и спонтанная хемилюминесценция сыворотки крови) оказались наибо­лее чувствительными, информативными, зависимыми от уровней и продолжи­тельности действия. Это позволяет применять их в качестве критериев раннего выявления и адекватной оценки неблагоприятного воздействия приведенных факторов.

ИСТОРИЯ КОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ

Академик Е.И. Гончарук создал научную школу. Среди его учеников 32 док­тора и 37 кандидатов наук, которые работают не только в Украине, но и в стра­нах СНГ и дальнего зарубежья.

С 21 апреля 2004 г. обязанности заведующего кафедрой возложены на уче­ника Е.И. Гончарука, доктора медицинских наук Сергея Ивановича Гаркавого.

Для современного этапа развития коммунальной гигиены характерно воз­растание ее роли в общей системе мероприятий в отношении сохранения и укрепления здоровья населения. Основной задачей дальнейших научных поис­ков и практической санитарной деятельности является глубокое и всесторон­нее изучение характера и закономерностей комплексного влияния факторов окружающей среды и образа жизни на здоровье человека в условиях научно-технического прогресса. Крайне важным является осуществление государст­венного санитарного надзора (предупредительного и текущего) за проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий и соблюдением министерства­ми и ведомствами, предприятиями различных форм собственности, учрежде­ниями, организациями, должностными лицами и отдельными гражданами са­нитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм в соответствии с законом Украины "Об обеспечении санитарного и эпидемиоло­гического благополучия населения" (1993).

Охрана здоровья людей — одна из важнейших задач. Конституция Украины провозглашает: "Граждане Украины имеют право на охрану здоровья". Прове­дение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприя­тий, которые обеспечивают оздоровление окружающей среды, является обя­занностью всех государственных учреждений, предприятий различных форм собственности, профсоюзных и других общественных организаций. Задачи ком­мунальной гигиены, как науки, так и практики — интенсифицировать научные разработки, обобщать опыт, оперативно и эффективно решать вопросы, свя­занные с охраной здоровья населения.

Центральным вопросом этого раздела коммунальной гигиены является врачебное научно обоснованное заключение о степени опасности или безопас­ности воды для здоровья людей, проживающих в населенных пунктах, на осно­вании гигиенических нормативов качества воды с учетом отдаленных послед­ствий ее длительного использования.

Гигиенические требования к показателям качества воды зависят от назна­чения воды, т. е. от того, с какой целью ее будут использовать. Поэтому с прак­тической точки зрения различают 7 типов воды:

I тип — водопроводная вода, подаваемая населению централизованным
хозяйственно-питьевым водопроводом для питьевых и хозяйственно-бытовых
нужд;

II тип — вода из шахтных колодцев и каптажей, которую население ис­
пользует так же, как и воду I типа, но в условиях децентрализованного местно­
го водоснабжения;

III тип — вода подземных (межпластовых напорных (артезианских) или ненапорных) и поверхностных (рек, пресных озер, водохранилищ) источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения;

IV тип — горячая вода, подаваемая централизованным водопроводом;

V тип — минеральная вода, используемая для лечения больных;

VI тип — техническая вода, подаваемая техническим водопроводом на промышленных предприятиях;

VIIтип — вода специального назначения, применяемая в фармацевтичес­кой промышленности для приготовления лекарств, на предприятиях микробио­логического синтеза в текстильном производстве и т. п.

Каждый тип воды должен отвечать определенным гигиеническим требо­ваниям:

1. Иметь хорошие органолептические свойства, характеризующие запах, вкус воды, ее мутность, прозрачность, цветность, окраску, температуру, нали­чие плавающих видимых примесей. Гигиеническое обоснование этих показате­лей приведено на с. 68—76. Ухудшение органолептических свойств воды созда­ет у людей психологическое подозрение опасности такой воды для здоровья.

_______ РАЗДЕЛ I. ГИГИЕНА ВОДЫ И ВОДОСНАБЖЕНИЯ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ ______

2. Быть безвредной по химическому составу. Вода не должна содержать опасных количеств вредных для здоровья химических веществ как природного происхождения, так и тех, которые поступают со сточными водами промыш­ленных предприятий, поверхностным стоком сельскохозяйственных полей или добавляются на водопроводных станциях в качестве реагентов во время водоподготовки. Научное обоснование ПДК таких веществ в воде приведено на с. 86—93. Сегодня обоснованы и утверждены Министерством здравоохра­нения более 1,5 тыс. ПДК химических веществ в воде.

3. Не содержать патогенных микроорганизмов и других возбудителей за­болеваний, а также вирусов, яиц гельминтов, цист простейших, являющихся возбудителями инфекционных заболеваний и инвазий. Научное обоснование микробиологических показателей качества воды приведено на с. 93—99.

Гигиенические требования к качеству питьевой воды определяются ее фи­зиологической ролью в организме человека, гигиеническим и эпидемическим значением, а также ролью, которую она играет в быту, промышленности и сель­ском хозяйстве.

Под врачебным заключением о безопасности или опасности воды подра­зумевают официальный документ, заверенный подписью врача, удостоверяю­щий юридическую ответственность за органолептическую, химическую и эпи­демическую безопасность воды. Такая задача возложена на врача, имеющего сертификат специалиста по медико-профилактическому делу (санитарного вра­ча, врача-гигиениста).

Вторым по важности вопросом данного раздела является вопрос о коли­честве подаваемой в населенный пункт воды. Только достаточное количество доброкачественной питьевой воды предупреждает возникновение заболева­ний и гарантирует сохранение здоровья населения. Гигиеническое обоснова­ние норм водопотребления приведено на с. 107—ПО.

В данном разделе рассмотрены и другие вопросы, требующие решения при организации эффективного водоснабжения населенного пункта, а именно методика выбора источника централизованного хозяйственно-питьевого водо­снабжения, характеристика современных методов водоподготовки, основные схемы водопроводов из подземных и поверхностных водоисточников, органи­зация местного (децентрализованного) водоснабжения, санитарный надзор за водоснабжением населенных пунктов.