Что такое "Доктор-слим"?

Доктор-слим, это разработанная нами питательная смесь, состоящая измолочных и соевых белков, углеводов и витаминов. Так получилось, это перваяи пока единственная смесь отечественного производства, имеющая всенеобходимые сертификаты и применяющаяся для снижения веса. Подобные смеси наЗападе применяются уже около десяти лет в рамках выражено низкокалорийнойдиеты и хорошо себя зарекомендовали. Причем, производят их солидныемедицинские фирмы. Например, смесь "Диет-фаст", производства фирмы Краун(США) или продукт "Оптифаст", который производится фирмой Сандос(Швейцария). Наверное, они не делали бы этого, не будь это так перспективно. Вот состав смеси "Доктор-слим" (на 100 г сухого продукта):

Белок	43,0 г
Жир	1,5 г
Углеводы	40,0 г
Кальций	1,3 г
Фосфор	1,0 г
Магний	100,0 мг
Цинк	4,6 мг
Витамин С (аскорбиновая кислота)	11,0 мг
Тиамин (витамин В1)	0,4 мг
Рибофлавин (витамин В2)	1,5 мг
Никотиновая кислота (витамин РР)	0,9 мг
Пантотеновая кислота	3,4 мг
Витамин В6	0,4 мг
Фолиевая кислота	53,0 мкг
Витамин В12	4,5 мкг
Витамин А	2400 МЕ
Витамин Д	400 МЕ
Железо	5,0 мг
Калорийность	339 ккал

Вы видите, что при высоком содержании белка продукт практически несодержит жира (всего 1,5 г на 100 г сухой смеси). Ни один из естественныхпродуктов не имеет такого соотношения в содержании белка и жира. Например, вобычном молоке жирностью 3 процента отношение белок/жир равен 0,8/1, в яйце1/1, в мясе, в зависимости от жирности это соотношение меняется от 3/1 до1/5. Поскольку содержание углеводов в смеси (в пересчете на дневноепотребление) примерно в 10 раз меньше обычного их потребления, естественнаяреакция организма на питание этой смесью - расходование собственного жира.Вы можете спросить, а зачем вообще в этой смеси нужны углеводы, ведьсовременные технологии позволяют без проблем создавать смеси, состоящиетолько из белка. Углеводы нужны. Даже в том небольшом количестве онииспользуются для питания головным мозгом. Это улучшает умственнуюработоспособность, уменьшает проявления голода и, следовательно, повышаетпереносимость лечения. Помните, я писал, что в большинстве импортных смесейдля диеты с выражено низкой калорийностью стараются делать так, что бы белкабыло побольше и на день что бы выходило порядка 70-80 граммов. В смесиДоктор-слим содержание белка несколько меньше, порядка 35-45 граммов надень. За то содержание углеводов увеличено до 40-50 гна день. Для сравнения,в том же оптифасте дневная порция углеводов составляет только 15 граммов.Что в результате? День питания смесью Доктор-слим переносится гораздо лучшечем питание тем же Оптифастом. А белок? Конечно же, при ежедневномприменении неплохо было бы иметь этого белка побольше. Но при условии, чточерез день вы едите обычные продукты и получаете белок в заведомо нормальныхколичествах, дефицита белка не развивается. И еще. В последнее время в наукестали высказывать соображения, что при условии питания полноценным белком,то есть максимально приближенным по аминокислотному составу к белкамчеловека, дневная норма потребления белка может быть и меньшей, чем 70граммов* -где то порядка 40-50 граммов в день. С учетомтого что женщинам белка нужно процентов на 20 меньше, чем мужчинам, думаю,что проблем с белковым обменом у большинства наших больных быть не может.Что касается аминокислотного состава белков, входящих в Доктор-слим, топовторю, что это молочные и соевые белки. Как известно, из животных именномолочные белки, а из растительных именно соевые максимально близки кчеловеческим. Кроме того, как было установлено в специальных исследованиях,соевые белки при их употреблении в пищу нормализуют жировой состав крови ипрепятствуют развитию атеросклероза. Кстати, содержание основных витаминов в смеси Доктор-слим в пересчетена день питания, соответствует суточным потребностям организма. Итак, день, направленный на расходование жира. В этот день допускаетсядо 80-100 граммов смеси (пять полных столовых ложек). Растворите ее заранеев одном литре воды. Кстати, полученный раствор обладает довольно приятныммолочным вкусом с легким зерновым привкусом (за счет соевых белков).Конечно, можно растворять и непосредственно перед приемом - 1 столовая ложкас горкой на стакан воды, но если делать напиток заранее - будет вкуснее.Дело в том, что белки не сразу переходят в водный раствор. Для этого нужновремя - минимум 20 минут. В наиболее простом виде на день берется пять стаканов приготовленногонапитка. Для вкуса можно добавлять кофе, чай, обезжиренный порошок какао.Кроме Доктор-слима в разгрузочный день пациентам обычно разрешаетсяупотреблять овощи в количестве 500-600 граммов и фрукты - 300-400 граммов.Калорийность дневного рациона это увеличивает не на много, а вот качествопитания и, соответственно, переносимость лечения улучшаются и существенно.Жидкость (чай, кофе, минеральная вода) не ограничивается. Естественно, чай икофе употребляются без сахара (можно использовать подсластители типааспартама, сладекса и т. п.). Время последнего приема пищи не лимитируется.Кстати, и в дни обычного питания вы можете принимать пищу в любое время.Известное каждому правило - есть последний раз не позднее 6 часов вечера,большого значения не имеет. Если, конечно же, ваша пища содержит мало жира. Естественно, вечером разгрузочного дня желание есть усиливается. Этопонятно. Помните, организм включает чувство голода после того, как исчерпаетзапасы углеводов и перед началом расщепления собственного жира. Ничего неподелаешь. Но, что характерно, утром следующего дня чувство голода полностьюисчезает. И связано это с тем, что организм наконец то добрался до жировыхдепо и сгорающие жиры наполняют его энергией. Мы проводили специальное исследование на добровольцах, что быустановить, сколько килограммов может потерять пациент, если он соблюдаетимпульсную диету правильно. Оказалось, что при наличии 3 дней питания смесью"Доктор-слим" в неделю, за первый месяц теряется в среднем 5 кг, а за тримесяца - в среднем 12 кг. Диета довольно эффективна и у больных с осложнениями. Мы наблюдалислучаи, когда у пациентов по многу лет страдавших гипертонической болезнью ивынужденных для поддержания артериального давления в значениях, близких кнормальным, принимать дорогостоящие лекарства, после курса лечения иснижения массы тела артериальное давление приходило в норму и лекарствастановились не нужными. Так была сформирована собственно импульсная диета, или, как ее ещеможно назвать - разгрузочная диета, назначаемая через день*. Безусловно, ее переносимость была значительно лучше, чемпереносимость любой другой диеты из известных мне ранее. Ее эффективность неснижалась и через три месяца от начала применения. И все таки, в том виде, вкотором я ее сейчас изложил, она устраивала далеко не всех наших пациентов.Сохранялась довольно жесткая регламентация. Часто пациенты уставали отразгрузочных дней. Начинали исподволь нарушать диету. Бывали и срывы идосрочные прекращения лечения. Почему? Видимо потому, что как бы позитивнопациент перед началом лечения не был настроен на снижение массы тела, этотнастрой рано или поздно проходит, причем как правило, задолго до достиженияжелаемой массы тела. Мы стали испытывать другие режимы чередования Доктор-слима и обычногопитания, например - два или четыре дня питания смесью Доктор-слим в неделю.Ниже приведена таблица, где собраны эти режимы и указана их эффективность:

Режим	Эффект 1-го месяца (кг)	Эффект 3-х месяцев (кг)
Два разгрузочных дня в неделю	2-3	5-7
Три разгрузочных дня в неделю	4-5	11-12
Четыре разгрузочных дня в неделю	6-7	14-17
Доктор-слимежедневно вместо завтрака и ужина	4-5	9-10

Вы видите - все они эффективны, однако разные режимы обладают разнойэффективностью. Но, что очень существенно, эффективность, это еще не самоеглавное. Очень важно, как пациент переносит лечение. Мы решили, что еслипациент в зависимости от настроя на лечение и от других обстоятельств самбудет выбирать себе режим снижения массы тела, то переносимость будет лучше.Пусть на одной неделе у него будет два разгрузочных дня, на другой три,третью он проведет в режиме ежедневного применения Доктор-слима вместозавтрака и ужина. Ведь это тоже импульсный принцип построения. Но в этомслучае пациент не отказывается от обычной еды даже на один день. Действительно, переносимость улучшилась. Во всяком случае стало меньшеотказов и преждевременных прекращений лечения. Импульсная диета, кстати,давала пациенту еще одну приятную возможность. Представьте. Пациент выдаетзамуж дочку. Будут гости, праздничный стол. И что же? Все будут есть, а ему,бедному продолжать соблюдать монотонную диету? Нет, ему достаточно просто неназначать себе этот день в качестве разгрузочного и постараться не естьбольших количеств жирной пищи. То же самое и в дни рождения и в другиепраздники. И, пожалуй, здесь у наших исследований появилось интересноепродолжение. Действительно, если настрой на лечение столь существенен, апереносимость лечения является не менее важным показателем, чемэффективность, просто необходимо предоставить пациенту право самомуназначать себе режим. Ну какой, право, смысл обязывать пациента соблюдатьпусть заведомо эффективный но достаточно тяжелый режим лечения, если он еговсе равно не выдержит! Так, кстати до сих пор и было! Задавалась диета.Пациент ее выдержать не мог, бросал. А врач ему говорил: "Ну, дорогой мой,если вы не хотите выполнять мои рекомендации, то как же я вас буду лечить?Не буду я Вас лечить!" и добавлял потом: "Какой же вы, право, безвольный!". Надеюсь, мне уже удалось вас убедить, что силы воли у людей имеющихизбыточный вес, зачастую гораздо больше, чем у людей с нормальной массойтела. Не верите? Найдите среди своих худых знакомых хотя бы одного, ктоголодал бы сутки или больше. Не найдете. А среди полных практически каждыйвторой голодал по несколько суток! Думаю, не надо объяснять, что переносимость лечения и его эффективностьтесно связаны между собой. И связь эта не только в том, что если пациент непереносит лечение, то ни о каком эффекте не может быть и речи. Бывает так,что пациент лечение переносит, но из последних сил. Другими словами, теряетсилы. Голодно же. И тут его организм начинает экономить расход энергии,снижает энергозатраты. Человек с огромным трудом продолжает соблюдать диету,а расход энергии уже уменьшился раза в два. И похудание прекратилось, ибоисчезла разница между поступающей и расходуемой энергией. И вот здесь мы подошли к мысли, которая кажется мне очень важной. По объективным и субъективным соображениям человек не может худеть всевремя. И он не должен этого делать. Он должен время от времени отдыхать отлечения, восстанавливать силы и душевный настрой на дальнейшее снижениевеса. И еще. Помните, я рассказывал об экспериментах, когда пациенты питалисьс ограничением жира в пище до 35-40 граммов в день и потребляли при этомлюбое количество мучного и сладкого. Оказалось, что большинство из нихтеряли вес. Примерно на 1-2 килограмма в месяц и только в течение первыхтрех месяцев. Когда мы проверяли эти данные, то одну группу пациентов мыпопросили перед каждым приемом пищи за 15-20 минут до еды употреблять поодной порции Доктор-слима. Группа состояла из десяти человек. Так вот,практически все десять отметили, что при таком режиме примененияДоктор-слима у них довольно существенно снижается аппетит. Мы стали считать.И оказалось, действительно, после порции Доктор-слима, составляющей, кстати,всего 40-50 калорий, калорийность приема пищи уменьшалась в среднем на 200калорий. Завтрак был меньше обычного калорий на 100-150, обед - на 250 иужин - 250. Получается, что при трехразовом питании человек получал 120-150калорий в виде Доктор-слима и не доедал 600-650 калорий в виде обычной пищи!Потому что не хотел! Выигрыш порядка 500 калорий. Не плохо, правда!? Этому, несколько неожиданному эффекту, есть свое вполне логичноеобъяснение. В состав Доктор-слима входят углеводы. При приеме порции этогопродукта они быстро всасываются в кровь. Уровень сахаров в крови несколькоповышается и в мозге возникает ощущение сытости. Всасывающиеся далее белкиусиливают это ощущение и делают его более длительным. Кстати, по этомупризнаку Доктор-слим можно отнести к малокалорийным продуктам с выраженнымнасыщающим эффектом. Может быть, благодаря этому эффекту мы получили в этойгруппе средний результат снижения массы тела за первый месяц порядка 3килограммов, тогда как просто при маложирном питании он не превышал 2килограммов. Тогда мы стали предлагать этот режим для отдыха послеразгрузочных дней в импульсной диете, а так же для более длительных периодовотдыха. Например пациент пролечился в течение 2 месяцев и устал. Ему всетруднее соблюдать диету. Или он хочет на месяц поехать в отпуск за границу итам, естественно, соблюдать диету ему будет трудно. И здесь мы рекомендуемему обычное трехразовое питание, естественно, состоящее из маложирныхпродуктов и перед каждым приемом пищи порцию Доктор-слима. Кстати, я ужеписал, что Доктор-слим можно применять и в качестве дополнения в пищу вместообычного молока и даже для приготовления творога и йогуртов. Вообще, ясчитаю - это очень удачно, что Доктор-слим по вкусу и по большинству свойствпохож на обычное молоко. Ведь всякий раз пациент по своему вкусу можетупотребить его то в виде кофейного напитка, то с чаем, то с какао*,то в виде фруктовых и ягодных коктейлей или йогуртов. Была бы фантазия. У нас есть наблюдения, когда пациенты, применяя Доктор-слим перед едойи добавляя его в пищу не набирали вес и по 6 и по 12 месяцев, тогда какмировая статистика показывает, что при прекращении лечения масса телабольшинства пациентов возвращается к исходному уровню уже в течение первогогода. Вспоминаю одного молодого человека. Он в возрасте 18 лет при ростепорядка 165 сантиметров весил килограммов 170. И так как мои весы показываюттолько до 160 кг, этого парня нам приходилось взвешивать на весахмагазинных, для мешков и ящиков. Наверное, я был не первый врач, к которомуон обращался и даже не первым, который определил, что мальчик боленожирением в тяжелой форме. Просто все мои коллеги в качестве советов полечению предлагали ему меньше есть и больше двигаться. Может быть он был быи рад следовать этим советам, но, как он считал, ему не хватало силы воли.Причем здесь сила воли, если речь идет о заболевании? Что было дальше? Яподумал - никаких строгих диет этот парень не выдержит. Какие уж тут диетыесли он от ожирения уже задыхается. Пусть он просто поест нормальнуюнежирогенную пищу и, естественно, перед каждым приемом пищи порциюДоктор-слима. Собственно, другого варианта у меня и не было. И вдруг наэтом, в общем то не разгрузочном режиме мой пациент стал очень даже неплохотерять избыточный вес. Примерно килограммов по пять - шесть в месяц. Ужечерез три месяца он сбросил 16 килограммов и стал чувствовать себязначительно лучше. По крайней мере перестал задыхаться при обычной ходьбе.Соответственно, расширился двигательный режим. Конечно, это только начало искорее всего дальше нам придется перейти к разгрузочным режимам. Ему всеговосемнадцать лет и я хочу только одного, пусть ему хватит терпения довестидело до конца. Теперь, когда в нашей работе появился надежный режим поддержания веса*,мы стали строить схему лечения следующим образом. Первыетри дня пациенту предлагается просто трехразовое питание, состоящее изнежирных продуктов, а перед едой назначается Доктор-слим. За это времяпациент привыкает питаться нежирогенно и привыкает к Доктор-слиму. Далее мырекомендуем пациенту оставить один прием пищи, тот, которым он больше всегодорожит. Нужно сказать, что большинство наших пациентов предпочитаютсохранять ужин. Мы не настаиваем. Сегодня он может поужинать, завтра, еслиему так удобнее, обедать, и так далее. Перед едой он должен принять порциюДоктор-слима, а саму еду построить из нежирных продуктов. Вместо остальныхприемов пищи и на ночь пациент получает еще по порции Доктор-слима плюснебольшое количество овощей и фруктов. Итак, примерный завтрак - порция Доктор-слима с кофе и апельсин,примерный обед - Доктор-слим с чаем или кофе, или фруктовый коктейль*и овощи (тертая морковь, овощной салат с лимонным соком илиуксусом, но без масел или сахаров). Ужин - произвольный набор продуктов,составленный так, что бы суммарное количество жира не превышало 10-15граммов. Перед ужином порция Доктор-слима. На ночь - порция Доктор-слима счаем и яблоко или апельсин или фруктовый или ягодный коктейль сДоктор-слимом. Это, собственно и есть разгрузочный режим. Его пациент можетсоблюдать до тех пор, пока у него есть силы его соблюдать, или желание, или,если получится, до достижения желаемой массы тела. Если пациент хочет ускорить темп похудания, он может включить один илидва разгрузочных дня в неделю. Но чаще всего этого не требуется. И еще.Схема лечения предполагает, что время от времени пациент будет отдыхать. Тоесть, возвращаться к режиму первых трех дней. Поводом отдохнуть может быть икакой-то семейный праздник, или торжество на работе, или ощущение, что выустали от разгрузочного режима, или, если не смотрят на соблюдениеразгрузочного режима снижение массы тела замедляется. Некоторые нашипациенты отдыхают планово. Например, каждую субботу и воскресенье, а врабочие дни соблюдают разгрузочный режим. Буквально сегодня днем*, когда я проводил прием своихпациентов, одна пациентка, сделавшись вдруг виноватой, призналась мне, чтоза прошедшие две недели она несколько раз нарушала разгрузочный режим. Заэти две недели, кстати, она сбросила два килограмма и семьсот граммов, авсего за месяц - пять с половиной килограммов. Я ее успокоил. Эта программахороша именно тем, что ее очень трудно нарушить. Отступления отразгрузочного режима запрограммированы и нужны. Однако и я удивился. Неужелия не говорил ей это при первой нашей беседе? Наверняка говорил. Видимонекоторым моим пациентам, привыкшим худеть постоянно превознемогая себя,проходя через мучения и запреты, довольно трудно понять, что можно худеть немучаясь. И нужно худеть не мучаясь. И только так действительно можнопохудеть! И еще одно наблюдение, случившееся тоже сегодня. На прием ко мне пришласемья. Мама, папа и дочка. Они лечатся уже два месяца. Тот же самый,описанный мною выше режим. Так вот, за два месяца папа сбросил 13килограммов, мама - 8 и дочка - 7. Интересно еще и то, что в начале леченияу всех у них было повышено артериальное давление. А через два месяцадавление нормализовалось. Вообще, здесь показательны два момента. Первый -мужчины обычно при соблюдении того же самого режима худеют в среднемнесколько быстрее, чем женщины. И второй - если у пациента к началу леченияартериальное давление повышено, то в процессе лечения оно довольно частоснижается. Причем это снижение достигается обычно за долго до достижениянормальной массы тела. Объясняется это следующим образом. Повышениеартериального давления при ожирении связано не столько с массой жира ворганизме, сколько с повышением его концентрации в крови. При разгрузочномпитании организм в первую очередь начинает расходовать именно жир из крови.Концентрация его снижается, а следом снижается и артериальное давление. Лечение избыточного веса приводит не только к снижению артериальногодавления. Если у больного к началу лечения имелся сахарный диабет**,то в процессе лечения очень часто наблюдается снижениеуровня сахара в крови, что позволяет уменьшить дозу сахароснижающих средств,или полностью отказаться от их приема. Но давайте я лучше приведу цифры, полученные нами в ходе научнойобработки результатов лечения по приведенной выше программе. Всего в исследование было взято 57 больных в возрасте 15 - 59 лет. Изних мужчин - 16 и женщин - 41. У 8 больных была первая степень ожирения, у24 - вторая, у 23 - третья и у 2 - четвертая. У 18 больных в начале леченияотмечалось повышение артериального давления. Причем 10 были вынуждены поповоду артериальной гипертонии постоянно принимать лекарства, снижающиеартериальное давление. Пациенты прошли трехмесячный курс лечения. При этом не наблюдалосьотказов от лечения. Не наблюдалось и перерывов в лечении, длящихся болеедвух недель. Все пациенты сохраняли в полном объеме физическую и умственнуюработоспособность и не меняли привычного образа жизни. Практически всепациенты, прежде неоднократно применявшие другие диеты, находили, чтопредложенная им программа лечения переносится гораздо легче, чем любаядругая знакомая им диета. Результаты лечения можно изложить следующим образом: Снижение веса у больных в среднем составляло 4-5 килограммов к концупервого месяца лечения, 7-9 килограммов к концу второго месяца и 9 - 12килограммов к концу третьего месяца. Отмечено, что количество сброшенных килограммов зависит от возрастапациента - более молодые худеют несколько лучше, чем пациенты более старшеговозраста. Эффект зависит и от пола пациента - мужчины худеют нескольколучше, чем женщины. Эффект зависит и от степени выраженности ожирения.Больные с более выраженным ожирением худеют несколько лучше, чем пациенты снебольшим избытком массы тела. У всех пациентов с артериальной гипертонией в ходе лечения отмечалосьснижение артериального давления до нормы (12 больных) или до цифр,позволяющих отказаться от приема лекарственных средств (6 больных). И еще. Может быть несколько неожиданно, но у женщин выявиласьопределенная зависимость эффекта от фазы менструально-овариального цикла. Впервую фазу цикла женщины худели несколько лучше, чем во вторую. На этом, пожалуй, очерк диетотерапии избыточного веса можно было бы изакончить. Что касается Доктор-слима, то в настоящее время он уже поступаетв аптечную сеть. Нам удалось настоять что бы стоимостьДоктор-слима была недороже чем стоимость обычной пищи. И на сколько мне известно 600 - 900граммов Доктор-слима, а именно столько надо на месяц лечения, обойдется вамгде то в 100 - 150 рублей. Но включая в пищу этот продукт вы уже поэтомубудете меньше использовать другие продукты и, следовательно, общая стоимостьвашего питания не повысится а, наоборот, снизится. Чем можно заменить "Доктор-слим"? Любой другой смесью с похожимсоставом. Например, тем же "Оптифаст" фирмы Сандос (Швейцария). Для удобстваприменения он уже расфасован по пакетикам. В каждом пакетике одна порция.Кстати, по аналогичному принципу построены "Ультраслимфаст", который одновремя был в продаже. Любая диета, как бы хороша она не была, это только часть дела, пустьсамая важная, но все-таки часть. Нам нужно решить еще две проблемы -улучшить переносимость диеты и усилить окисление жира. Для их решениятрадиционно используются лекарственные препараты, физические нагрузки,массаж, водные процедуры. Что ж, давайте и мы поговорим об этих вещах.

Возможности лекарственного лечения (лекарственные препараты и биоактивные добавки)

Пожалуй, ни при каком другом заболевании лекарственное лечение само посебе не обладает столь низкой эффективностью и ни при каком другомзаболевании именно с лекарственными формами пациенты не связывают стольконадежд и ожиданий. Действительно ни один из препаратов не проявил своейактивности в плане снижения массы тела при проверке его эффективности всреде двойного слепого контроля. Между тем метод двойного слепого контроля обязателен при проверкеэффективности любого лекарства. Осуществляется он следующим образом.Пациенты делятся на две группы и одна из них получает лекарство, а другаяточно такую же таблетку или капсулу но без лекарственной субстанции, такназываемую пустышку или по латыни, плацебо. Причем ни пациенты, ни врачи,которые с ними работают не знают, кто получил лекарство, а кто пустышку. Таквот, повторяю ни одно из средств, предлагаемых для лечения ожирения непроявило своей эффективности при испытании в среде двойного слепогоконтроля. Отсюда несомненно, что лекарственные препараты и биодобавки не могутрассматриваться в качестве самостоятельного метода лечения, однако приприменении на фоне диеты они могут улучшить ее переносимость и усилить ееэффект. В настоящее время для лечения избыточного веса применяются средства,снижающие аппетит, стимулирующие обмен веществ и расход энергии, улучшающиепроцессы сгорания жира. Определенные надежды врачи связывают с появлениемлекарств, уменьшающих всасывание жира из желудочно-кишечного тракта. Внастоящее время эти средства проходят клинические испытания. Что касается довольно широко разрекламированных добавок, содержащих такназываемые "жиросжигатели", то они могут усиливать эффект диеты, однако этоусиление наблюдается не во всех случаях и обычно не превышает 10-15процентов. К специальным средствам, снижающим аппетит можно было бы отнестиизолипан, разработанный и производимый фирмой "Сервье" Франция. Этопрепарат, специфически действующий на головной мозг на уровне центровпищевого поведения. При его применении уменьшается потребность в еде,ускоряется насыщение. Он появился в клинике сравнительно недавно - ввосьмидесятые годы и прошел довольно серьезную научную и клиническуюапробацию. Оказалось, что изолипан хорошо снижает потребление углеводов, чтопозволяет относительно безболезненно снижать калорийность суточного рационапроцентов на тридцать. Оказалось так же, что препарат хорошо снимает такиепищевые нарушения как углеводная жажда и гиперфагическая реакция на стресс.Помните, я о них писал. Эти нарушения наблюдаются довольно часто и если онисочетаются с избыточным весом, лечить таких пациентов становится труднее.Появились исследования по длительному применению изолипана - год и более.Описанные побочные эффекты - головная боль, сухость во рту, нарушения сна,неприятные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, встречались всетаки относительно редко и в большинстве случаев проходили сами даже на фонепродолжающегося приема препарата. Эффективность? Я бы сказал, довольноскромная. При условии соблюдения диеты изолипан усиливал ее эффект наодин-два килограмма за три месяца применения. Так что не панацея. Но и наэто врачи были согласны. Если бы... В общем, буквально в 96-97 годах наЗападе стали появляться сообщения, что у больных принимавших изолипан взначимом проценте случаев развивается специфическое поражение клапанногоаппарата сердца и что уже есть случаи со смертельным исходом и что еще внескольких случаях лишь своевременная операция на сердце с заменой клапановпозволила больных спасти. Фирма "Сервье" поступила в общем то корректно. Онаотозвала весь изолипан, который уже был поставлен в аптеки, прекратилапродажи этого препарата и сейчас изучает, действительно ли изолипан поражаетсердце или это просто досадные совпадения? Могу выразить свое мнение. В подавляющем большинстве случаев в лечениеизбыточного веса можно обойтись без изолипана. Так что, даже если изолипанвернется в медицину, я его своим больным рекомендовать не буду. Тем более,что по моим данным процентов тридцать пациентов вообще не чувствительны кэтому препарату, то есть не отмечают снижения аппетита при его применении. Изолипан не единственный препарат в своем роде. С целью сниженияаппетита предлагались и такие лекарства как фентермин, дезопимон, мазиндол идругие. Все они действуют на головной мозг, вызывая снижение аппетита науровне пищевых центров. При этом они далеко не безвредны. И самое главное -их побочные эффекты определяются механизмом их основного действия. Ведь какони действуют? Они вызывают психо-эмоциональное возбуждение и на этом фоне упациента угнетается аппетит, он как бы на время забывает о еде. Но чемсопровождается любое психо-эмоциональное возбуждение? Повышениемартериального давления, учащением пульса, увеличением уровня сахара в крови.Уже по этому они категорически противопоказаны больным с гипертоническойболезни, с заболеваниями сердца, с сахарным диабетом. Эти препараты токсичныдля печени и почек, но и это еще не все. И фентермин и дезопимон и фепранони другие препараты этой группы вызывают пристрастие и любой пациент принимаяих более трех месяцев подряд, рискует превратиться в обыкновенногонаркомана. Но может быть у них эффект очень сильный, во всяком случаестоящий всех этих побочных эффектов? Да нет, максимум дополнительные двакилограмма к эффекту самой диеты за три месяца применения. Так что, применение препаратов снижающих аппетит, как мне кажется, неоправдывает тот риск для здоровья человека, который они в себе несут.Добавлю, что за последние три года я ни разу не назначил своим пациентам ниодного лекарства для снижения аппетита. Целый круг биоактивных веществ обладает тонизирующим действием. Это ижень-шень и элеутерококк и китайский лимонник и пантокрин и ранторин и еще,наверно, штук двадцать им подобных. Применение этих соединений позволяетусилить расход энергии и, следовательно, увеличить эффект диеты. Но, вобычной картине их действия - повышение артериального давления и учащениеработы сердца. Это опасно, если у пациента и так повышено давление и имеютсяпризнаки атеросклероза сердечных сосудов. Поэтому опять же назначать иконтролировать их действие должен врач. Сравнительно недавно в продаже появились добавки, содержащие кофеин. Восновном в виде экстрактов из листьев тропического растения гуараны. Кофеин,как известно стимулирует расход энергии и, тем самым, усиливает расходжировой массы. Однако, напомню, что кофеин усиливает нагрузку на сердце иможет вызывать повышение артериального давления. Так что, прежде чемпринимать этого рода добавки, посоветуйтесь с врачом. Если же он вамразрешит и вы решите для снижения веса применять кофеин, то, как мнекажется, кофеин, содержащийся в обычном растворимом кофе, обойдется вамгораздо дешевле. Некоторые витамины, особенно аскорбиновая кислота и витамины группы В,участвуют в окислении жира. Их назначение весьма желательно. Нополивитаминные препараты, обычно применяющиеся с этой целью могут содержатьи витамины, блокирующие распад жира, в частности витамин РР или никотиновуюкислоту. То есть и витаминотерапия, вещь желательная, тоже должнаназначаться врачом. Пожалуй, основной вывод, который я хотел бы вам предложить выглядиттак: В арсенале современной медицины имеется ряд средств, которые на фонедиеты могут или улучшить ее переносимость или усилить расходование жира,что, несомненно приведет к оптимизации результата, однако назначать этисредства и контролировать их действие должен врач, имеющий как опыт работы сэтими средствами, так и с пациентами, имеющими избыточный вес.